一、 什麼是CT心臟掃描鈣化積分？

CT心臟掃描鈣化積分（Coronary Artery Calcium Score, CAC）是一種非侵入性的影像檢查技術，透過ct電腦掃描測量冠狀動脈中的鈣化沉積量。這些鈣化沉積是動脈粥樣硬化的標誌，能夠反映心血管疾病的風險程度。鈣化積分的計算方式基於CT影像中鈣化斑塊的面積與密度，通常以Agatston分數表示。分數越高，代表冠狀動脈中的鈣化程度越嚴重，心血管疾病的風險也隨之增加。

1.1 鈣化積分的計算方式

鈣化積分的計算主要依賴CT心臟掃描的影像數據。在掃描過程中，CT設備會捕捉冠狀動脈的橫斷面影像，並識別其中的鈣化斑塊。計算公式結合了鈣化斑塊的面積（mm²）與密度（Hounsfield單位，HU），具體如下： ct 心臟掃描

• 密度≥130 HU的區域被視為鈣化斑塊
• 積分=面積×密度系數（1-4，根據HU值分級）

例如，一個面積為10 mm²、密度系數為3的斑塊，其積分為30。最終的鈣化積分是所有冠狀動脈鈣化斑塊的總和。

1.2 鈣化積分與動脈硬化的關係

鈣化積分與動脈粥樣硬化密切相關。動脈硬化是心血管疾病的主要病理基礎，而鈣化斑塊則是硬化過程中的晚期表現。研究顯示，鈣化積分越高，冠狀動脈狹窄的可能性越大。根據香港心臟專科學院的數據，鈣化積分≥400的人群中，約70%存在顯著的冠狀動脈狹窄（＞50%）。因此，鈣化積分被視為預測心血管事件的重要指標。

二、 為什麼要做CT心臟掃描鈣化積分？

CT心臟掃描鈣化積分的主要目的是評估心血管疾病的風險，尤其對於無症狀但具有多重風險因子的族群。以下是其重要性：

2.1 早期發現心血管疾病風險

許多心血管疾病在早期階段並無明顯症狀，但鈣化積分能夠在症狀出現前發現動脈硬化的跡象。根據香港衛生署的統計，約40%的心肌梗塞患者首次發病即為致命事件。透過ct檢查，高風險族群可以及早介入治療，避免悲劇發生。

2.2 指導生活方式調整與藥物治療

鈣化積分的結果可以幫助醫生制定個性化的治療方案。例如：

• 積分0-100：建議改善生活方式，如戒菸、運動
• 積分101-400：可能需要藥物治療（如他汀類藥物）
• 積分＞400：需進一步評估是否需血運重建手術

2.3 無症狀族群的篩檢

對於中年以上、有家族史或慢性病（如糖尿病、高血壓）的無症狀者，CT電腦掃描鈣化積分是有效的篩查工具。香港大學的研究指出，在50-70歲的無症狀人群中，約15%的鈣化積分＞100，這部分人群的10年心血管事件風險顯著升高。

三、 CT心臟掃描鈣化積分的流程與準備

3.1 檢查前的注意事項

進行CT心臟掃描前需注意以下事項：

• 檢查前4小時禁食
• 避免攝取咖啡因或刺激性飲料
• 穿著寬鬆衣物，移除金屬物品
• 告知醫生是否有懷孕或甲狀腺問題

3.2 檢查過程說明

CT檢查過程約10-15分鐘：

1. 平躺於檢查台，連接心電圖監測
2. CT機環繞胸部掃描，需短暫屏氣
3. 無需注射顯影劑，無創無痛

3.3 無需注射顯影劑

與CT血管造影不同，鈣化積分掃描不需顯影劑，避免了過敏或腎功能損傷的風險。這使其成為安全性更高的篩查工具。

四、 CT心臟掃描鈣化積分的結果解讀

4.1 鈣化積分的風險分級

鈣化積分的風險分級如下表：

4.2 鈣化積分與年齡、性別的關係

鈣化積分隨年齡增長而增加，男性普遍高於女性。香港數據顯示：

• 50歲男性：平均積分約50
• 50歲女性：平均積分約20

4.3 鈣化積分為零的意義

積分為零表示目前無明顯冠狀動脈鈣化，10年心血管事件風險低於5%。但需注意，約5%的急性冠心症患者鈣化積分為零（通常為非鈣化斑塊破裂所致）。

五、 CT心臟掃描鈣化積分的限制與注意事項

5.1 鈣化積分無法完全預測心血管事件

鈣化積分主要反映慢性動脈硬化，但急性事件常由非鈣化斑塊破裂引發。因此，低積分者仍需警惕。

5.2 鈣化積分高不代表一定需要手術

即使積分＞400，也需結合症狀、壓力測試等評估手術必要性。多數情況下以藥物治療為首選。

5.3 需要綜合評估其他風險因子

應結合血脂、血糖、血壓、吸煙史等全面評估風險。例如，糖尿病患者即使積分低，風險仍可能升高。

六、 如何降低CT心臟掃描鈣化積分？

6.1 健康飲食

建議地中海飲食：

• 多攝取蔬果、全穀類、橄欖油
• 限制紅肉、飽和脂肪

6.2 適度運動

每週≥150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），可減緩動脈硬化進展。

6.3 控制血壓、血脂、血糖

三高控制目標：

• 血壓＜130/80 mmHg
• LDL＜1.8 mmol/L（高風險者）
• 糖化血紅蛋白＜7%

6.4 戒菸

吸煙者戒菸1年後，心血管風險可降低50%。

七、 CT心臟掃描鈣化積分的費用與建議檢查頻率

香港私營機構的CT心臟掃描鈣化積分檢查費用約HKD 3,000-5,000。建議檢查頻率：

• 積分0：每5年複查
• 積分1-100：每2-3年複查
• 積分＞100：每年複查

需注意的是，過度頻繁的CT檢查可能增加輻射暴露風險，應遵醫囑進行。