心血管電腦掃描：早期發現心血管疾病的利器
- 健康萬福
- 2025-07-02
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什麼是心血管電腦掃描？
心血管電腦掃描（Cardiac CT Scan）是一種利用X光技術與電腦斷層掃描（CT）相結合的影像檢查方法，專門用於評估心臟血管的健康狀況。這項技術通過高速旋轉的X光管和多排偵測器，捕捉心臟和冠狀動脈的高解析度影像，並通過電腦重建出三維圖像，幫助醫生清晰地觀察血管的結構與病變。
心血管電腦掃描的原理是基於X光穿透人體組織時的不同衰減程度。當X光穿過心臟和血管時，顯影劑（對比劑）會使血管內的血液顯著增強影像對比度，從而清晰地顯示血管的輪廓。這種技術特別適合檢測冠狀動脈的狹窄、鈣化斑塊或動脈粥樣硬化等問題。
與傳統的心臟檢查方法相比，心血管電腦掃描具有明顯的優勢。例如，心電圖（ECG）僅能記錄心臟的電活動，無法直接觀察血管病變；而運動心電圖（Stress Test）雖然能評估心臟在負荷下的功能，但對早期血管病變的敏感度較低。心血管電腦掃描則能直接顯示血管的結構，並在早期發現潛在問題。
值得注意的是，心血管電腦掃描與其他影像檢查（如乳房造影vs超聲波）在技術上有顯著差異。乳房造影主要用於檢測乳腺組織的異常，而超聲波則依賴聲波成像，兩者均不涉及血管評估。此外，乳房造影收費通常較低，但心血管電腦掃描因其技術複雜性，費用相對較高。
為什麼要做心血管電腦掃描？
心血管電腦掃描的主要目的是早期發現心血管疾病，尤其是冠狀動脈疾病（CAD）。這對於高風險人群尤為重要，包括：
- 高血壓患者
- 高膽固醇血症患者
- 長期吸煙者
- 有家族心血管病史者
- 糖尿病患者
根據香港衛生署的數據，心血管疾病是香港第二大死因，每年約有6,000人死於相關疾病。動脈粥樣硬化是導致心肌梗塞和中風的主要元兇，而這一過程往往在早期無明顯症狀。心血管電腦掃描能夠在症狀出現前檢測到血管壁的鈣化或斑塊形成，從而為早期干預提供機會。
早期發現動脈粥樣硬化的意義在於，患者可以通過生活方式調整（如飲食控制、戒煙、運動）或藥物治療（如降膽固醇藥物）來延緩或逆轉病變進展。若等到出現胸痛、呼吸困難等症狀時，可能已發展為嚴重的血管狹窄，甚至需要進行支架植入或搭橋手術。
與乳房造影vs超聲波不同，心血管電腦掃描專注於評估血管健康，而非組織結構。對於有心臟病風險因素的人來說，這項檢查可能比常規體檢更能揭示潛在問題。
心血管電腦掃描的流程
心血管電腦掃描的流程通常包括以下幾個步驟：
檢查前的準備
在檢查前，患者需要：
- 禁食4-6小時，以避免顯影劑引起的噁心或嘔吐
- 告知醫生過敏史，尤其是對碘顯影劑的過敏反應
- 暫停某些藥物（如二甲雙胍），需遵醫囑
- 測量心率，必要時服用β受體阻滯劑以穩定心跳
檢查過程
檢查時，患者需平躺在掃描床上，醫護人員會在手臂靜脈留置針管以注射顯影劑。掃描過程約10-15分鐘，期間需配合呼吸指令（如屏氣）以獲得清晰影像。顯影劑注入時可能會有全身發熱的感覺，這是正常現象。
檢查後的注意事項
檢查後，患者應：
- 多喝水以加速顯影劑排出
- 觀察是否有過敏反應（如皮疹、呼吸困難）
- 按醫囑恢復正常飲食和藥物
相較於乳房造影收費，心血管電腦掃描的價格通常更高，這反映了其技術複雜性和設備成本。在香港，這項檢查的費用約為8,000-15,000港元，具體取決於醫療機構和檢查範圍。
心血管電腦掃描的風險與副作用
儘管心血管電腦掃描是一種相對安全的檢查，但仍存在一些潛在風險：
顯影劑過敏
約1-3%的患者可能對碘顯影劑產生過敏反應，輕者表現為皮膚紅疹，重者可能出現呼吸困難或休克。有過敏史、哮喘或腎功能不全者風險較高。檢查前醫生會評估風險，必要時給予抗過敏藥物預防。
輻射暴露
一次心血管電腦掃描的輻射劑量約為5-15毫西弗（mSv），相當於2-5年的自然背景輻射。現代設備通過劑量調控技術可將輻射降低50%以上。對於年輕人或需多次檢查者，醫生會權衡利弊。
如何降低風險
患者可以：
- 選擇低劑量掃描技術的醫療機構
- 確保檢查的必要性，避免不必要的重複掃描
- 檢查前充分與醫生溝通自身狀況
相較之下，乳房造影vs超聲波的輻射風險較低（乳房造影約0.4mSv），但兩者的檢查目的完全不同，不應直接比較。
心血管電腦掃描的結果解讀
心血管電腦掃描的報告通常包括以下內容：
冠狀動脈鈣化評分（CAC Score）
這是一個量化冠狀動脈鈣化程度的指標：
| 分數 | 意義 |
|---|---|
| 0 | 無鈣化，心血管風險極低 |
| 1-100 | 輕度鈣化，中度風險 |
| 101-400 | 中度鈣化，風險增加 |
| >400 | 重度鈣化，高風險 |
血管狹窄程度
醫生會評估每條主要冠狀動脈的狹窄百分比：
- 輕度狹窄（
- 中度狹窄（50-70%）：可能需要藥物治療
- 重度狹窄（>70%）：通常需要進一步檢查或介入治療
後續治療建議
根據結果，醫生可能建議：
- 生活方式改變：戒煙、地中海飲食、規律運動
- 藥物治療：他汀類、抗血小板藥物等
- 進一步檢查：如冠狀動脈造影
- 介入治療：支架植入或搭橋手術
與乳房造影vs超聲波不同，心血管電腦掃描的結果解讀需要心臟專科醫生的專業評估。在香港，這項檢查通常由具備相關資質的影像科或心臟科醫生進行。
