女性骨骼健康的特殊性

女性的骨骼健康在不同生命階段會經歷顯著變化。從青春期開始，女性體內的雌激素水平上升，促進骨骼生長並達到峰值骨量。研究顯示，女性通常在25-30歲時達到骨量高峰，此後骨質會逐漸流失。香港衛生署數據指出，約50%的香港女性在更年期後會面臨骨質疏鬆風險，這與雌激素水平急劇下降直接相關。

懷孕和哺乳期對女性骨骼健康構成獨特挑戰。胎兒發育需要大量鈣質，若母親飲食中鈣攝取不足，身體會從骨骼中提取鈣質以滿足需求。香港大學醫學院研究發現，哺乳期婦女每月可能流失3-5%的骨量，雖然多數會在停止哺乳後恢復，但這過程凸顯了營養補充的重要性。

更年期是女性骨骼健康的關鍵轉折點。雌激素的保護作用減弱後，骨質流失速度可能高達每年2-3%。香港骨質疏鬆基金會統計顯示，65歲以上香港女性中有三分之一患有骨質疏鬆症，髖部骨折發生率是男性的兩倍。這種性別差異使得定期進行DEXA掃描對女性尤為重要。

DEXA掃描在女性骨骼健康管理中的作用

dexa scan（雙能量X光吸收測量法）是目前診斷骨質疏鬆的金標準。香港醫學會建議女性應在以下情況考慮接受檢查：65歲以上常規篩檢、更年期提前（45歲前）、有骨折史或家族病史、長期使用類固醇等。這項非侵入性檢查僅需10-15分鐘，輻射量極低，相當於日常環境暴露一天的劑量。

高風險人群特別需要定期監測：

• 亞洲女性（香港數據顯示骨密度普遍低於歐美女性）
• 體重過輕（BMI
• 吸菸或每日飲酒超過2單位
• 缺乏運動者

早期發現骨質流失可大幅降低骨折風險。香港瑪麗醫院研究證實，通過DEXA篩查並及時干預，能使髖部骨折發生率降低40%。對於圍更年期女性，建議每2-3年進行一次掃描，以監測骨量變化趨勢。

如何解讀女性DEXA掃描報告

DEXA報告中的T值最為關鍵，它比較受檢者骨密度與健康年輕女性的標準差：

Z值則反映與同年齡層的比較，對未絕經女性更具參考價值。香港骨科醫生指出，解讀報告時需綜合考慮：

• 生育史（多次懷孕可能影響骨儲備）
• 月經周期是否規律
• 是否正在接受乳癌治療（部分藥物加速骨流失）

建議攜帶報告與骨科或婦科醫生詳細討論，特別是當T值處於臨界點（如-2.3至-2.7）時，可能需要重複檢查或進一步評估。

女性骨骼健康的保健策略

營養攝取是基石。香港營養師學會推薦：

• 每日鈣攝取：19-50歲女性1000mg，50歲以上1200mg
• 維生素D：600-800IU（香港約40%女性不足）
• 蛋白質：每公斤體重1-1.2克

運動處方應包含：

• 負重運動：快走、跳舞（每周150分鐘）
• 肌力訓練：彈力帶、重量訓練（每周2次）
• 平衡練習：太極、瑜伽（預防跌倒）

生活方式調整同樣重要。香港大學公共衛生研究顯示，吸菸女性骨密度比非吸菸者低5-10%；每日飲酒超過2杯會干擾鈣吸收。建議增加日照時間（每日15-30分鐘），並改善居家防跌環境。

女性骨質疏鬆症的治療選擇

荷爾蒙療法（HRT）可有效緩解更年期症狀並減緩骨流失，香港婦產科學會指南建議：

• 最低有效劑量
• 短期使用（3-5年）
• 定期評估效益與風險

雙磷酸鹽類（如Alendronate）是首選藥物，可降低脊椎骨折風險40-70%。香港醫院藥劑師學會提醒：

• 必須空腹服用
• 服藥後保持直立30分鐘
• 定期牙科檢查（罕見顎骨壞死風險）

其他選擇包括：

• 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）
• RANK配體抑制劑（Denosumab）
• 副甲狀腺素類似物（Teriparatide）

預防跌倒至關重要。香港衛生署「護老防跌計劃」建議：

• 改善居家照明
• 浴室加裝防滑墊
• 定期視力檢查
• 必要時使用髖部保護器

定期DEXA掃描監測治療效果，通常藥物治療1-2年後應複查。香港骨科學會強調，綜合管理（藥物+營養+運動）才能最佳保護骨骼健康。