CT掃描的重要性與普及性

CT掃描（電腦斷層掃描）作為現代醫學影像技術的重要組成部分，已經成為診斷多種疾病不可或缺的工具。其高解析度的成像能力，能夠幫助醫生準確識別腫瘤、血管病變、骨折等問題。在香港，根據醫院管理局（HA）的數據，每年進行的CT掃描次數超過50萬次，其中不少是通過HA referral CT scan轉介的病例。這種技術的普及性也帶來了對其副作用的關注，尤其是輻射暴露和造影劑反應等問題。

CT掃描原理簡介：X射線的運用

CT掃描的原理是通過多角度的X射線照射，結合電腦運算重建出人體內部結構的橫斷面影像。與傳統X光片相比，CT掃描能夠提供更詳細的解剖資訊，但同時也意味著更高的輻射劑量。例如，一次胸部CT掃描的輻射劑量約為7mSv，相當於自然環境中兩年的輻射暴露量。這種技術在診斷甲狀腺疾病時尤其有用，例如在fna甲狀腺（細針穿刺活檢）前，CT掃描可以幫助定位病變位置。

CT掃描常見副作用

輻射暴露

輻射暴露是CT掃描最受關注的副作用之一。雖然單次掃描的輻射劑量通常被認為是安全的，但多次累積可能增加癌症風險。根據香港放射科醫學會的指引，輻射風險與劑量呈線性關係，每1000次CT掃描中可能增加1例癌症病例。為了降低風險，醫生會根據「合理抑低」（ALARA）原則，盡可能使用最低劑量完成診斷。

造影劑反應

造影劑的使用是CT掃描中另一個常見的副作用來源。輕微反應如發熱、噁心或嘔吐，發生率約為5-10%。嚴重過敏反應雖然罕見（約0.04%），但可能導致呼吸困難甚至休克。此外，造影劑腎病（CIN）是腎功能不全患者需要特別注意的問題，其發生率在高風險群體中可達20%。預防措施包括充分補水和使用低滲透壓造影劑。

特殊人群的注意事項

孕婦與哺乳期婦女

孕婦除非絕對必要，否則應避免CT掃描，因為胎兒對輻射特別敏感。如果必須進行，應優先考慮非輻射的替代方案如超聲波或MRI。哺乳期婦女在使用造影劑後，通常建議暫停哺乳24小時。

兒童

兒童由於生長發育中的細胞對輻射更敏感，應嚴格控制CT掃描的頻率和劑量。香港兒科醫學會建議，兒童CT掃描應使用專門的「兒童劑量協議」，將輻射劑量降低至成人的1/3到1/2。

如何與醫生溝通，評估CT掃描的必要性

在決定是否進行CT掃描前，患者應與醫生充分溝通，了解檢查的目的、預期效益和潛在風險。例如，對於甲狀腺結節的評估，FNA甲狀腺可能比CT掃描更適合作為初步檢查。患者也可以詢問是否有替代方案，如超聲波或MRI。

權衡利弊，理性看待CT掃描

CT掃描無疑是現代醫學的重要工具，但其副作用也不容忽視。理性看待CT掃描的利弊，在必要時選擇最適合的檢查方式，是保障健康的關鍵。透過與醫生的充分溝通和遵循專業指引，可以最大限度地降低風險，發揮CT掃描的診斷價值。