肺部CT檢查的輻射劑量

肺部CT檢查（肺ct scan）是現代醫學中常用的影像診斷工具，但其輻射劑量一直是公眾關注的焦點。不同種類的CT掃描所產生的輻射劑量差異很大。例如，傳統CT的輻射劑量約為7-8毫西弗（mSv），而低劑量CT（LDCT）則可降至1-2毫西弗。相比之下，一張胸部X光片的輻射劑量僅為0.1毫西弗，自然背景輻射（如宇宙射線和土壤中的放射性物質）每年約為2-3毫西弗。

衡量輻射風險的指標稱為「有效劑量」，它綜合考慮了不同組織對輻射的敏感度。根據國際放射防護委員會（ICRP）的建議，醫療輻射的風險應與其診斷價值權衡。以下是常見輻射源的劑量比較：

• 胸部X光片：0.1 mSv
• 低劑量肺部CT（LDCT）：1-2 mSv
• 傳統肺部CT：7-8 mSv
• 自然背景輻射（年）：2-3 mSv

在香港，肺部電腦掃描價錢因醫院和設備不同而異，公立醫院的收費約為2000-4000港幣，而私立醫院則可能高達6000-8000港幣。價格差異部分反映了設備的先進程度和輻射劑量的控制能力。

輻射對人體的影響

輻射對人體的影響可分為短期效應和長期效應。短期效應通常在高劑量輻射暴露下出現，如皮膚紅斑或脫髮，但肺部CT的劑量遠低於此閾值。長期效應則主要表現為癌症風險的增加。據統計，每接受10毫西弗的輻射，終生癌症風險約增加0.05%。

不同年齡層對輻射的敏感度也不同。兒童和青少年因細胞分裂旺盛，對輻射更敏感；而老年人的風險相對較低。例如，一名20歲的年輕人接受肺部CT的癌症風險是60歲老人的兩倍。以下是年齡與輻射敏感度的關係：

儘管如此，肺部CT的輻射風險在臨床上仍被認為是可控的，尤其是對於高風險族群（如長期吸煙者）而言，其診斷價值遠高於潛在風險。

如何降低CT檢查的輻射風險

降低CT檢查輻射風險的首要原則是「合理使用」。醫生應根據患者的具體情況評估檢查的必要性，避免不必要的重複掃描。對於肺癌篩檢，低劑量CT（LDCT）是首選，其輻射劑量僅為傳統CT的1/4，且診斷準確性相近。

保護敏感器官也是重要措施。例如，甲狀腺和乳腺對輻射較敏感，掃描時可用鉛圍裙遮蓋。懷孕婦女則需特別謹慎，除非緊急情況，否則應避免CT檢查。若必須進行，應確保胎兒接受的劑量低於1毫西弗。

在香港，部分私立醫院已引進「迭代重建技術」，該技術可進一步降低輻射劑量30-50%。此外，患者可主動詢問醫生是否有替代方案，如超聲波或MRI（無輻射），但需注意這些技術對肺部病變的檢測能力有限。

低劑量肺部CT篩檢的應用

低劑量肺部CT（LDCT）主要適用於高風險族群，如年齡55-80歲、有30包年吸煙史（每天1包，持續30年）的人群。研究顯示，LDCT可將肺癌死亡率降低20%，但其局限性在於假陽性率較高（約25%），可能導致不必要的侵入性檢查。

篩檢的間隔時間通常為每年一次。香港衛生署建議，高風險族群應在醫生指導下定期篩檢，但非高風險族群則無需頻繁進行。以下是LDCT的優點與局限性：

• 優點：輻射劑量低、早期肺癌檢出率高、非侵入性
• 局限性：假陽性率高、費用較高（肺部電腦掃描價錢約3000-5000港幣）、需專業影像判讀

CT技術的進步

新一代CT技術在降低輻射劑量的同時提高了影像質量。例如，「迭代重建技術」通過數學算法減少影像噪點，使低劑量掃描的影像更清晰。人工智能（AI）的應用則進一步提升了診斷效率，AI可自動標記可疑病變，減少人為誤差。

香港部分頂尖醫療機構已採用「光子計數CT」，其輻射劑量比傳統CT低50%，且解析度更高。這些進步使得肺CT scan的安全性與有效性達到新高度。

如何與醫生溝通你的輻射疑慮？

患者應主動與醫生討論檢查的必要性。例如，詢問：「我的症狀是否必須通過CT確診？是否有其他替代方案？」醫生會根據臨床指南（如美國放射學會的ACR Appropriateness Criteria）評估最適合的檢查方式。

權衡利弊時，需考慮疾病的嚴重性與輻射風險。例如，一名50歲吸煙者出現不明原因咳血，CT的診斷價值遠高於其微小輻射風險；而一名健康年輕人例行體檢則可能不需CT。

總之，肺部CT檢查的輻射風險可控，關鍵在於合理使用與技術優化。選擇正規醫療機構（如香港公立醫院或認證私立中心）可確保設備與操作符合安全標準。