CT 檢查的重要性與普遍性

CT（電腦斷層掃描）作為現代醫學影像技術的重要工具，已廣泛應用於疾病診斷與治療評估。在香港，照CT的需求逐年增加，尤其照腦檢查更是神經系統疾病診斷的關鍵手段。根據香港醫院管理局統計，2022年全港公立醫院共進行超過30萬次CT檢查，其中約15%為頭部掃描。這種非侵入性檢查能快速獲取高解析度的人體橫切面影像，對腫瘤、血管病變、創傷等情況的診斷具有不可替代的價值。

然而，隨著檢查普及率提升，大眾對其潛在副作用的關注也隨之增加。許多患者在香港照ct前會產生疑慮：輻射是否安全？顯影劑會不會傷害身體？事實上，了解這些風險並非為了製造恐慌，而是幫助患者在充分知情下做出醫療決策。醫學界普遍認同，當臨床效益明顯大於潛在風險時，CT檢查的價值遠超其副作用。

CT 檢查原理：快速了解原理

CT技術的核心在於X光的進階應用。與傳統X光攝影不同，CT設備會環繞人體旋轉發射窄束X光，由數百個偵測器接收穿透組織後的衰減信號。計算機將這些數據重建為橫切面影像，其精細度可顯示毫米級的結構差異。一次標準胸部CT的輻射劑量約為5-7毫西弗（mSv），相當於自然環境中2-3年的背景輻射量。

當需要增強影像對比度時，醫護人員會靜脈注射含碘顯影劑。這些物質能短暫改變特定組織的X光吸收率，使血管、腫瘤等結構更清晰可見。值得注意的是，照腦時若需使用顯影劑，其配方會特別調整以通過血腦屏障，這與其他部位的CT檢查有所區別。

輻射劑量的關鍵概念

• 有效劑量：衡量全身輻射風險的標準單位（毫西弗）
• 相對劑量參考：

  檢查項目	等效自然輻射暴露時間
  頭部CT	8個月
  胸部CT	2年
  腹部CT	3年

• 劑量優化原則：ALARA（合理可行情況下盡量降低）

常見 CT 副作用：程度與持續時間

顯影劑相關反應約佔照ct副作用的80%。輕度過敏表現包括皮膚潮紅（15-35%案例）、噁心（0.2-3%），通常30分鐘內自行緩解。香港威爾斯親王醫院2021年研究指出，嚴重過敏反應發生率僅0.04%，但需立即處理。值得注意的是，糖尿病患者使用二甲雙胍時，顯影劑可能引發乳酸中毒，這類患者應在檢查前後48小時暫停服藥。

輻射的長期影響則與累積劑量密切相關。國際輻射防護委員會（ICRP）數據顯示，每1西弗（1000mSv）劑量增加終生癌症風險約5%。但單次CT檢查的劑量遠低於此，例如香港照CT的標準頭部掃描僅1-2mSv。特殊情況是兒童檢查，因其細胞分裂旺盛且預期壽命長，風險係數約為成人的2-3倍。

顯影劑腎病變（CIN）風險分層

如何降低 CT 副作用風險

檢查前的充分準備能預防60%以上的副作用。香港醫管局建議，患者在照腦CT前4小時禁食，但可飲用清水維持水分。有過敏史者應提前告知，可能需預先服用抗組織胺或類固醇。特別重要的是，甲狀腺亢進患者需評估碘負荷風險，因為顯影劑含碘量相當於日常數月攝入量。

檢查過程中，技術員會透過對講系統指導呼吸配合，減少移動偽影。當顯影劑注入時，約50%患者會感覺全身發熱或金屬味，這屬正常現象。若出現蕁麻疹、喉嚨緊縮感等症狀，應立即按下警示鈴。現代CT設備具備劑量調控功能，會根據體型自動調整輸出，兒童檢查時此系統尤為重要。

檢查後三日觀察重點

• 24小時內：每日飲水2000ml以上，監測排尿量
• 48小時內：注意注射處是否出現疼痛、紅腫加劇
• 72小時內：老年人需監測意識狀態，預防遲發性腎病變

特殊族群的注意事項

孕婦原則上應避免非急症CT檢查，尤其在妊娠8-15周胎兒器官形成期。香港婦產科學院指引強調，若必須照CT，腹部鉛防護可降低胎兒劑量90%以上。對於兒童，香港兒童醫院採用「兒童友善」掃描協議，將頭部CT劑量控制在0.5mSv以下，相當於傳統方案的1/4。

老年族群需特別關注腎功能變化。研究顯示，80歲以上長者接受顯影劑後，即使基礎eGFR正常，仍有12%機率出現可逆性腎功能下降。建議檢查後3日檢測肌酸酐值，並避免同時使用NSAIDs類止痛藥。對於認知障礙患者，家屬應準備好既往影像資料，避免重複檢查造成累積輻射。

正確看待 CT 副作用

醫學界共識是：當臨床指徵明確時，CT檢查的診斷價值遠超其潛在風險。以急性中風為例，照腦CT能在數分鐘內區分缺血性與出血性，直接決定溶栓治療的可行性。香港中風登記處數據顯示，及時CT檢查使中風死亡率降低28%。

關鍵在於醫病共同決策。患者應主動提供完整病史，包括草藥補充劑使用情況（如銀杏可能增加出血風險）。同時，香港放射科醫學院推行「明智選擇」運動，要求醫師對常規篩查性CT進行必要性評估。透過雙向溝通與技術進步，現代CT檢查已成為兼顧安全與精準的醫療利器。