降膽固醇藥的重要性

膽固醇是身體必需的脂質，但過高的低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞膽固醇」）會增加心血管疾病的風險。根據香港衛生署的統計，心血管疾病是香港第二大死因，其中高膽固醇血症是主要風險因素之一。降膽固醇藥在治療高膽固醇血症中扮演關鍵角色，能有效降低LDL水平，減少動脈粥樣硬化的風險。這些藥物不僅能預防心臟病和中風，還能改善整體血管健康，是現代醫學中不可或缺的一部分。

降膽固醇藥的類型及作用

Statins (斯達汀類)：最常見的選擇

斯達汀類藥物是目前最廣泛使用的降膽固醇藥，通過抑制肝臟中膽固醇合成的關鍵酶（HMG-CoA還原酶）來降低LDL水平。常見的斯達汀類藥物包括阿托伐他汀（Atorvastatin）和辛伐他汀（Simvastatin）。這類藥物不僅能降低LDL，還能輕微提升高密度脂蛋白（HDL，俗稱「好膽固醇」），並具有抗炎作用，進一步保護血管。

Ezetimibe (伊折麥布)：另一種降膽固醇藥物

伊折麥布的作用機制與斯達汀類不同，它通過抑制小腸對膽固醇的吸收來降低LDL水平。通常用於無法耐受斯達汀類藥物的患者，或與斯達汀類聯合使用以增強降膽固醇效果。伊折麥布的副作用較少，適合長期使用。

PCSK9抑制劑：較新的、強效的藥物

PCSK9抑制劑是近年來開發的新型降膽固醇藥，通過抑制PCSK9蛋白來增加肝臟對LDL的清除能力。這類藥物降膽固醇效果顯著，尤其適合家族性高膽固醇血症患者。然而，由於價格較高，通常作為二線治療選擇。

服用降膽固醇藥的好處

降膽固醇藥好處眾多，首先是能顯著降低心臟病和中風的風險。研究顯示，使用斯達汀類藥物可減少約30%的心血管事件發生率。其次，這些藥物能有效改善膽固醇指標，將LDL控制在理想範圍內。此外，降膽固醇藥還具有保護血管健康的作用，能減緩動脈粥樣硬化的進展，甚至在某些情況下逆轉血管損傷。

服用降膽固醇藥的潛在副作用

常見副作用：肌肉疼痛、疲勞、消化不良

降膽固醇藥的常見副作用包括肌肉疼痛、疲勞和消化不良，這些症狀通常輕微且可通過調整劑量或更換藥物來緩解。肌肉疼痛是斯達汀類藥物最常見的副作用，約影響5-10%的使用者。

罕見但嚴重的副作用：橫紋肌溶解症、肝損傷

橫紋肌溶解症是降膽固醇藥的罕見但嚴重副作用，表現為劇烈肌肉疼痛和尿液變色。肝損傷也是潛在風險，但發生率極低。定期監測肝功能和肌酸激酶（CK）水平可及早發現這些問題。

如何降低副作用的風險

為降低副作用風險，建議從低劑量開始，逐漸增加至有效劑量。避免與某些藥物（如紅黴素）同時使用，並保持適量運動和均衡飲食。若出現肌肉疼痛或其他不適，應及時就醫。

常見迷思破解

迷思一：降膽固醇藥會傷害肝臟

雖然降膽固醇藥可能影響肝功能，但嚴重肝損傷極為罕見。大多數患者僅需定期監測肝功能，無需過度擔心。 高膽固醇食物 德善醫療集團

迷思二：降膽固醇藥會導致肌肉無力

肌肉無力是可能的副作用，但僅影響少數患者。通過調整劑量或更換藥物，通常能有效解決。

迷思三：只要吃藥，飲食就不重要

飲食和生活習慣對膽固醇管理至關重要。即使服用降膽固醇藥，仍需保持低飽和脂肪、高纖維的飲食，以達到最佳效果。

迷思四：膽固醇正常了就可以停藥

停藥後膽固醇水平可能反彈，因此除非醫生指示，否則不應自行停藥。長期用藥是維持心血管健康的關鍵。

用藥須知

如何正確服用藥物

降膽固醇藥通常建議在晚間服用，因為膽固醇合成在夜間最活躍。斯達汀類藥物應與晚餐同服，以增強吸收效果。

需要定期監測哪些指標

• LDL和HDL水平
• 肝功能（ALT/AST）
• 肌酸激酶（CK）水平

藥物交互作用：哪些藥物應避免同時服用

應避免與以下藥物同時使用：

• 紅黴素類抗生素
• 抗真菌藥（如酮康唑）
• 某些抗心律不整藥（如胺碘酮）

明智用藥，守護心血管健康

降膽固醇藥是管理高膽固醇血症的重要工具，能有效降低心血管疾病風險。正確用藥、定期監測和健康生活習慣相結合，才能最大化降膽固醇藥好處，守護心血管健康。如有任何疑問，應及時諮詢醫生或藥師，確保用藥安全有效。