1. 休息與活動調整

當您的手指公出現疼痛、彎曲後難以伸直，甚至伴隨「喀噠」聲響時，很可能正經歷著「扳機指」的困擾。扳機指的醫學名稱為「狹窄性肌腱鞘炎」，主要成因是控制手指彎曲的屈指肌腱及其外圍的腱鞘因過度使用或摩擦而發炎、腫脹，導致肌腱在滑動時卡在腱鞘的狹窄處，如同扣動扳機般卡住。對於初期或症狀較輕微的患者，非手術治療的首步，也是最根本的一環，便是「休息與活動調整」。這並非單純的不動，而是有策略地減少對發炎部位的刺激，為組織的自我修復創造條件。

首先，必須有意識地「避免重複性動作」。許多人的手指公痛，根源於工作或日常生活中的重複性抓握、捏壓動作。例如，長時間使用滑鼠、頻繁打字、長時間握筆書寫、重複包裝動作、或需用力抓握工具（如剪刀、扳手）的職業，都是高風險族群。根據香港職業安全健康局的資料，重複性勞損是本地常見的職業病之一，而手部肌腱炎更是其中重要的組成部分。患者應仔細審視自己一天的行為模式，找出那些會誘發或加劇手指公痛的特定動作，並嘗試改變工作方法。例如，使用滑鼠時可考慮換用垂直滑鼠或軌跡球，以減輕拇指的負擔；打字時注意手腕保持自然伸直，避免過度彎曲；必要時可設定鬧鐘，提醒自己每工作30至45分鐘就暫停片刻，活動一下手部。

其次，「使用護具或輔助工具」是提供被動休息的有效方法。專門用於拇指的「拇指護具」或「扳機指護托」可以將拇指的指間關節固定於伸直或微彎的舒適位置，限制其活動，從而讓發炎的肌腱和腱鞘得到充分休息。通常建議在夜間睡眠時佩戴，因為許多人在睡夢中會不自覺地握拳或彎曲手指，加劇晨起時的僵硬與疼痛。日間若需進行無法避免的活動，佩戴護具也能提供支持與保護。此外，善用輔助工具改變施力方式也至關重要：

• 選用粗柄的餐具、筆具，減少抓握所需的力量。
• 開罐器、開瓶器改用電動或省力款式。
• 購物時使用手推車，而非用手提重物。
• 使用電腦時，考慮使用語音輸入法暫時替代打字。

這些調整的核心目的，是將「休息」融入生活，打破「使用-發炎-疼痛-更難使用」的惡性循環。對於因手指公痛而苦惱的上班族或家庭主婦而言，從源頭減少機械性刺激，是邁向康復最穩健的第一步。

2. 物理治療

在給予發炎組織初步的休息後，積極的「物理治療」介入能進一步緩解症狀、改善功能並預防復發。物理治療師會根據患者扳機指的嚴重程度及個人狀況，設計一套包含運動療法、物理因子治療與手法治療的綜合方案。

「手指伸展運動」是恢復肌腱滑動順暢度的關鍵。溫和且持續的伸展有助於維持關節活動範圍，防止因怕痛不敢動而導致的關節僵硬和肌腱粘連。以下是一個簡單安全的居家伸展運動範例：

1. 將患側手掌平貼於桌面，手指自然張開。
2. 用另一隻手輕輕地、緩慢地將疼痛的手指公往手背方向扳，直到感覺到肌腱有輕微的牽拉感，但並非劇痛。
3. 維持此伸展姿勢15-30秒，然後放鬆。重複5-10次，每天可進行數回。

此外，肌腱滑動運動也很有幫助：先將手指完全握拳，再緩慢地、有控制地依次打開手指，最後將手掌完全伸直。這些運動都應在「無痛範圍」內進行，切忌暴力拉扯。

「熱敷或冷敷」的應用時機需辨別清楚。在急性發炎期，患處可能出現紅、腫、熱、痛，此時適合使用「冷敷」。用毛巾包裹冰袋或冰敷包，敷在拇指根部（掌指關節處）約10-15分鐘，每天數次，有助於收縮血管、減輕腫脹與疼痛。當急性期過後，或是以慢性僵硬、活動不順為主時，則可使用「熱敷」。用熱毛巾或熱敷包（溫度約40-45°C，避免燙傷）敷於相同位置15-20分鐘，能促進局部血液循環，放鬆緊繃的軟組織，在進行伸展運動前熱敷，效果更佳。

「肌肉鬆弛術」則是由物理治療師執行的專業手法治療。治療師會透過深層的橫向摩擦按摩於肌腱腫脹結節處，目的在於分解可能形成的粘連，促進組織修復。同時，治療師也會處理前臂的屈指肌群，因為這些肌肉的緊繃會增加肌腱的張力，加劇扳機指症狀。透過按摩、伸展等手法放鬆前臂肌肉，能從根源減輕肌腱的負擔。物理治療是一個需要耐心與堅持的過程，通常需要數週的規律治療與居家運動配合，才能見到明顯改善。

3. 藥物治療

當休息與物理治療仍不足以控制疼痛與發炎時，「藥物治療」便成為一項重要的輔助工具。其主要目標是減輕炎症反應、緩解疼痛，為其他康復措施創造更好的條件。藥物治療通常分為口服與局部注射兩大類。

「非類固醇消炎藥（NSAIDs）」是常用的口服藥物，例如布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen）。這類藥物透過抑制體內引起發炎和疼痛的環氧合酶（COX），從而達到消炎、鎮痛、退腫的效果。患者可以在醫師或藥劑師指導下，於疼痛較劇烈時短期服用。然而，必須注意NSAIDs可能帶來的腸胃不適、增加心血管或腎臟負擔等副作用，尤其對於有胃潰瘍、腎臟疾病或心血管病史的民眾，務必諮詢專業意見。香港醫院藥劑師學會常提醒市民，應遵循「最低有效劑量、最短所需療程」的原則使用此類藥物。

對於症狀較為頑固，或希望快速緩解急性嚴重症狀的患者，「類固醇注射（局部注射）」是效力更強的選擇。治療時，醫生會將少量類固醇（如去炎松）與局部麻醉藥的混合液，精準地注射入包圍肌腱的腱鞘內。類固醇是一種強效的抗炎藥物，能迅速且顯著地減輕腱鞘的腫脹，讓肌腱恢復順暢滑動。根據臨床文獻及本地醫療機構的經驗，一次類固醇注射對扳機指的治療成功率可達70-90%，許多患者在接受注射後數日內，手指卡住和疼痛的症狀便大幅改善。

然而，類固醇注射並非毫無限制。其效果可能是暫時性的，若致病原因（如重複性勞損）未消除，症狀有可能在數月後復發。同一部位重複注射的次數通常建議不超過2-3次，且需間隔數月，以減少潛在的副作用，如局部皮膚色素脫失、脂肪萎縮或極少見的肌腱斷裂風險。因此，注射治療最好視為一個「治標」的強力手段，並應與「治本」的活動調整與復健運動相結合，才能獲得長遠的療效。

4. 輔助療法

除了主流的現代醫學治療，一些傳統或輔助療法也常被應用於緩解扳機指帶來的手指公痛，它們著重於整體調理、促進氣血循環或放鬆筋絡，可作為綜合治療計畫的一部分。

「針灸」是中醫學的重要治療手段。中醫認為扳機指屬於「筋痹」範疇，多因局部勞損，導致經絡氣血瘀滯不通，「不通則痛」。針灸治療會選取患處附近的穴位，如「合谷穴」（位於手背虎口處）、「魚際穴」（手掌拇指根部肌肉隆起處）及前臂的相關經絡穴位。透過細針的刺激，達到疏通經絡、活血化瘀、消腫止痛的目的。一些研究指出，針灸能刺激人體釋放內啡肽等天然止痛物質，並改善局部血液循環，有助於減輕發炎。在香港，許多中醫診所或綜合醫院的輔助醫療部都提供針灸服務，對於害怕注射或口服藥物的患者，這是一個可考慮的選項。療程頻率通常為每週1-3次，效果因人而異。

「按摩」則是一種更易於自行操作的舒緩方式。重點在於放鬆與拇指活動相關的肌肉群。您可以這樣做：

1. 用另一隻手的拇指和食指，從疼痛的手指公指尖開始，輕輕向手掌方向揉捏，直至手腕。
2. 重點按摩拇指根部鼓起的「大魚際」肌群，以指腹進行溫和但深層的按壓，尋找並緩解其中的壓痛點（激痛點）。
3. 將按摩範圍擴大到整個前臂，尤其是手掌朝上時前臂內側的肌肉，這些是控制手指彎曲的屈肌。用對側手從手腕向手肘方向進行推按，幫助肌肉放鬆。

按摩時可搭配使用一些具有舒緩作用的精油或乳液。按摩的目的並非直接用力按壓發炎的腱鞘，而是透過放鬆上游的肌肉，間接降低肌腱的張力，改善血液供應。每天進行數次，每次5-10分鐘的溫和按摩，對於緩解慢性僵硬與不適有積極幫助。若症狀嚴重，尋求專業按摩治療師或物理治療師進行更深層的肌筋膜放鬆，效果會更佳。

5. 日常護理建議

戰勝扳機指是一場持久戰，最終的勝利關鍵在於將健康的習慣融入日常生活。良好的「日常護理」能鞏固治療效果，顯著降低復發機率，讓您的手指公遠離疼痛。

「正確的姿勢」是保護手部的基石。無論是使用電腦、滑手機還是做家務，都應時刻留意：

• 手腕盡量保持自然伸直或中立位置，避免向任何方向過度彎曲或伸展。
• 握持物品時，嘗試用整個手掌和所有手指均勻分擔力量，而非僅用拇指和食指用力捏掐。
• 使用工具時，選擇符合人體工學設計、握柄粗軟且能減震的產品。

「適當的休息」必須成為一種紀律。遵循「工作-休息」的原則，例如採用「20-20-20」法則的變形：每使用手部密集工作20分鐘，就花20秒時間伸展一下雙手，並望向20英尺遠方放鬆眼睛。夜間充足的睡眠對身體的自我修復至關重要。

「營養補充」則從內在為抗炎提供彈藥。雖然沒有單一的「特效食物」，但保持均衡飲食，並多攝取富含「抗發炎」成分的食物，有助於身體應對慢性發炎狀態：

同時，應減少攝取可能促進發炎的飲食，如高糖分飲料、精製碳水化合物、過多的油炸食物及反式脂肪。保持適當體重也能減輕身體各關節與軟組織的負荷。

總而言之，面對扳機指及其帶來的手指公痛，一個多元、階梯式的非手術治療策略往往最為有效。從立即的休息與保護，到積極的物理治療與必要的藥物介入，再輔以輔助療法與根本的日常習慣改造，大多數患者都能成功緩解疼痛，恢復手部功能，重拾靈活自如的生活。若嘗試這些方法後症狀仍未改善，或反而加劇，請務必及時諮詢骨科或復健科醫生，評估是否需要進一步的檢查或討論手術的可能性。