一、耳鳴針灸治療概述

針灸作為中醫傳統療法，在治療耳鳴方面已有千年歷史。根據香港醫院管理局中醫部2023年統計，香港每年約有15%的耳鳴患者會選擇針灸作為主要治療方式。針灸治療耳鳴的原理主要基於中醫經絡理論，認為耳鳴與人體經氣失衡密切相關。通過刺激特定穴位，能調節臟腑功能，促進氣血運行，從而改善耳部血液循環與神經功能。

從現代醫學角度分析，針刺能影響聽覺通路的神經元活動，調節大腦聽覺皮層的興奮性。香港中文大學中醫學院研究顯示，針灸可使內耳毛細胞的血流增加20-30%，這對改善聽覺功能至關重要。常見的治療穴位包括耳門、聽宮、聽會、翳風等耳周穴位，配合遠端取穴如太溪、太衝，形成整體治療方案。

在療程安排方面，通常建議每週進行2-3次治療，連續4週為一個療程。香港註冊中醫學會的臨床數據表明，約65%的患者在完成第一個療程後能感受到明顯改善。值得注意的是，部分患者在治療初期可能會經歷耳鳴針灸更大聲的現象，這需要專業醫師的準確判斷與解釋。

二、針灸後耳鳴聲音變大的不同情況

好轉反應的具體表現

當針灸後出現耳鳴聲音暫時性增大，可能是中醫所稱的「氣衝病灶」現象。這種反應通常發生在治療開始後的3-5次內，持續時間一般不超過48小時。從生理機制來看，這代表經氣開始流通，受阻塞的經絡正在恢復正常運行。香港東華三院中醫教研中心的研究記錄顯示，約28%的患者會經歷這種暫時性加重，其中80%在後續治療中獲得顯著改善。

經絡疏通過程中的反應具有以下特徵：聲音強度增加但頻率可能改變，伴隨耳部溫熱感，且不影響日常生活功能。這種反應與身體其他部位的治療反應相似，如同子宮肌瘤中藥治療初期可能出現的暫時性腹痛，都是正氣驅邪的自然表現。

惡化情況的辨識要點

若耳鳴加重持續超過72小時，或伴隨劇烈疼痛、眩暈等新症狀，則需警惕是否為治療不當導致的惡化。常見風險包括：

• 針刺深度不當損傷內耳結構
• 穴位配伍錯誤導致氣機紊亂
• 患者過度疲勞時進行治療

特別需要注意的是，長期使用類固醇的患者可能因口服類固醇戒斷症狀與針灸反應相互影響，導致症狀複雜化。香港衛生署中醫藥規管辦公室建議，這類患者應在治療前詳細告知用藥史。

三、如何判斷是好轉反應還是惡化？

時間觀察是首要判斷標準。正面的好轉反應通常具有時限性，如表所示：

伴隨症狀的觀察同樣重要。若除了耳鳴針灸更大聲外，還出現聽力下降、耳部腫痛等症狀，應立即中止治療並尋求專業評估。香港耳鼻喉科醫學會建議可進行聽力圖檢查，客觀比較治療前後的聽力變化。

醫師的專業判斷不可或缺。資深中醫師能通過脈診、舌診等傳統診法，結合現代醫學檢查，準確區分反應類型。例如，肝火上炎型耳鳴與腎精虧虛型耳鳴對針灸的反應就截然不同。

四、針灸治療耳鳴的注意事項

選擇合格醫師是保障治療安全的首要條件。香港中醫藥管理委員會註冊系統顯示，目前全港有超過7,000名註冊中醫，患者可通過官方網站查詢醫師資質。理想的治療醫師應具備：

• 香港中醫執業資格證書
• 5年以上耳鳴治療經驗
• 完善的醫療意外保險

治療前的病情溝通至關重要。患者應詳細告知：

• 耳鳴發作時間與頻率
• 過往治療史與用藥情況
• 其他基礎疾病如高血壓、糖尿病

特別要注意的是，若正在接受子宮肌瘤中藥治療，或存在口服類固醇戒斷症狀，都必須提前告知醫師，因為這些情況可能影響針灸的療效與反應。

配合治療方案需要耐心與恆心。根據香港浸會大學中醫藥學院臨床觀察，堅持完成至少兩個療程的患者，有效率可提升至78%。治療期間應注意：

• 避免長時間處於嘈雜環境
• 控制鹽分攝入，每日不超過5克
• 保持充足睡眠，每晚7-8小時
• 練習耳部按摩，每日早晚各10分鐘

五、治療過程的綜合考量

針灸治療耳鳴是一個動態調整的過程。醫師需要根據每次治療後的反應，及時調整穴位配方與刺激手法。對於出現耳鳴針灸更大聲現象的患者，專業醫師會區分：

若是好轉反應，可能維持原方案並加強觀察；若是惡化徵兆，則需要立即調整治療策略，甚至暫停針灸改用其他療法。這種個性化調整正是中醫治療的精髓所在。

同時要認識到，耳鳴治療往往需要多種療法配合。香港綜合醫院的中西醫結合科實踐顯示，針灸配合中藥治療的有效率比單一療法提高25%。特別是對於伴有口服類固醇戒斷症狀的複雜病例，更需要制定綜合治療方案。

最後要強調的是，患者的心理狀態對治療效果影響顯著。香港心理衛生協會研究指出，耳鳴患者的焦慮程度與治療效果呈負相關。因此，保持平和心態，正確理解治療過程中可能出現的各種反應，對最終康復至關重要。