引言：以問答集形式，直接回應讀者最常見的疑惑

你好！如果你正為腿上浮現的「青筋」或「蚯蚓」而感到困擾，甚至伴隨着痠痛、沉重或抽筋，你絕對不是一個人。靜脈曲張是相當普遍的血管問題，許多人都對它充滿疑問，卻不知從何問起。這篇文章將以最直接、清晰的問答形式，為你拆解關於靜脈曲張最核心的10個問題。我們明白，面對健康問題，除了專業資訊，更需要一份貼地的指引和安心感。因此，我們將從成因、症狀、治療到預防，一步步陪你了解，希望能解答你心中的疑惑，並幫助你找到最適合自己的處理方向。無論你是剛剛發現問題，還是正在考慮治療方案，這裡的資訊都能為你提供實用的參考。

Q1: 靜脈曲張係咪只係影響外觀？

這絕對是最大的誤解之一。靜脈曲張絕非只是「唔好睇」咁簡單。它本質上是血管系統出現功能障礙的警號。我們的靜脈內有細小的瓣膜，像單向閘門一樣，確保血液能對抗地心引力順利流回心臟。當這些瓣膜因為遺傳、懷孕、長期站立或老化等因素而變得鬆弛、關不緊時，血液就會倒流並淤積在下肢靜脈內，導致血管壓力增加、擴張及扭曲變形。初期可能只是微絲血管擴張，像蜘蛛網般，但隨着病情發展，會形成明顯凸起、迂曲的藍紫色血管。

除了外觀變化，它更會帶來一系列不適症狀，包括：腿部感到異常沉重、痠痛，尤其在下午或傍晚；容易抽筋，特別是在夜間；腳踝或小腿出現腫脹；皮膚可能變得痕癢、乾燥，甚至顏色變深（色素沉澱）。若長期置之不理，最嚴重的併發症是可能導致皮膚潰瘍（俗稱「老爛腳」），傷口難以癒合，或引發靜脈炎、深層靜脈血栓等風險。因此，將靜脈曲張視為一種需要關注和管理的「血管疾病」，而非單純的美容問題，才是正確的態度。及早評估和介入，能有效改善生活質素並預防併發症。

Q2: 着壓力襪真係有用嗎？要着幾耐？

壓力襪（或稱醫療級彈性襪）是治療靜脈曲張非常重要且有效的一線保守治療方法。它的原理是通過由下而上遞減的壓力（腳踝壓力最大，往上遞減），從外部輔助無力的靜脈瓣膜，擠壓腿部肌肉和血管，促進血液向上回流，減少血液淤積和血管壓力。因此，它對於緩解腿部沉重、痠痛、腫脹等症狀有非常明顯的效果，也能減緩靜脈曲張惡化的速度。

至於要着幾耐，這取決於你的使用目的：若作為症狀緩解和日常保養，建議在長時間站立、坐著（如辦公、長途飛行）或感到腿部不適時穿着。通常日間活動時穿着，晚上睡覺平躺時可脫下。若作為手術後的輔助治療，醫生通常會要求術後持續穿着一段較長的時間（例如數週至數月），以幫助血管癒合、減少復發機會。關鍵在於，壓力襪必須合身才有效，建議由專業人士（如藥劑師或醫療用品店職員）測量腳踝、小腿及大腿圍度，選擇合適的壓力級別（通常一級或二級壓力已足夠處理大多數情況）。切勿自行購買不合規格或壓力不足的普通襪子，那效果會大打折扣。

Q3: 靜脈曲張看哪科香港？洗唔洗排好耐期？

在香港，若懷疑自己有靜脈曲張並希望獲得專業診斷，最直接相關的專科是「血管外科」。血管外科醫生專精於處理全身動脈、靜脈及淋巴系統的疾病，靜脈曲張正是其核心診治範圍之一。他們能提供從超聲波檢查、確診、到制定完整治療方案（包括保守治療、藥物、微創手術等）的一條龍服務。部分普通外科醫生或心胸肺外科醫生若具備相關經驗和訓練，也可能處理此症，但血管外科是最對口的選擇。

關於輪候時間，這取決於你選擇的醫療途徑：在公立醫院，你需要先看普通科門診，由醫生轉介至專科門診，輪候時間可能較長，由數月至一年以上不等，且通常優先處理有嚴重併發症（如潰瘍）的患者。若你希望更快獲得診斷和治療，可以考慮直接諮詢私家醫院的血管外科專科門診，或信譽良好的私家診所。私家醫療的輪候時間通常很短，可能數天至一兩週內便能安排見醫生和進行檢查，能大大縮短等待的不適與焦慮。因此，明確知道「靜脈曲張看哪科香港」的答案後，你可以根據自己的經濟狀況和病情急緩，選擇最合適的求診渠道。

Q4: 檢查靜脈曲張會唔會好痛？

請放心，診斷靜脈曲張的核心檢查——「下肢靜脈彩色多普勒超聲波檢查」——是一個完全無創、無痛、無輻射的過程，類似於孕婦檢查胎兒的超聲波。檢查時，你只需平躺在診療床上，醫生或超聲波技師會在你的腿部皮膚上塗抹一些涼涼的凝膠，然後用一個探頭在皮膚上滑動。這個探頭會發射和接收聲波，即時在屏幕上構建出你腿部靜脈的影像，包括血管的結構、血流方向、速度和瓣膜功能。

整個過程你只會感覺到探頭在皮膚上移動的觸感，以及凝膠的涼意，完全不會有痛楚。檢查非常詳細，醫生會系統性地掃描從腹股溝到腳踝的主要深層和表淺靜脈，找出所有功能不全的「漏點」（反流源頭）。這個檢查至關重要，它被稱為診斷靜脈曲張的「黃金標準」，能讓醫生準確了解病情的根源和嚴重程度，從而制定出最精準、個人化的治療方案，而非只是處理表面可見的血管。所以，你可以放下對檢查的恐懼，這是一個安全且必要的步驟。

Q5: 手術係唯一治療方法嗎？

並非如此。治療靜脈曲張是一個階梯式的過程，手術（特別是現代微創手術）是其中一種強而有效的選項，但絕非唯一方法。治療方案的選擇，完全取決於你的症狀嚴重程度、靜脈功能不全的類型、個人健康狀況以及治療目標。完整的治療光譜包括：

1. 保守治療與生活調整：適用於症狀輕微或暫時不適合手術的人士。包括規律運動（如游泳、步行）、避免長時間站立或久坐、休息時抬高雙腿、控制體重，以及最重要的——穿着合適的醫療級壓力襪。
2. 藥物治療：一些口服的靜脈活性藥物（如黃酮類或皂苷類藥物）可以幫助增強靜脈張力、減輕炎症、緩解水腫和不適感，作為輔助治療。
3. 微創手術治療：當保守治療效果不佳，或靜脈曲張已引起明顯不適、皮膚變化或美觀困擾時，便會考慮介入性治療。現代治療已極少使用傳統的「抽筋」手術（高位結紮及剝離術）。取而代之的是各種門診微創技術，例如：
   • 靜脈腔內閉合術（激光或射頻）：通過熱能閉合病變的主幹靜脈。
   • 醫療用膠水閉合術：用特殊生物膠水黏合靜脈。
   • 硬化劑注射治療：向細小曲張靜脈或蜘蛛網狀血管注射藥物，使其萎縮閉合。
   這些方法創傷小、恢復快、疤痕不明顯，已成為主流。

因此，一位好的靜脈曲張醫生會根據詳細的檢查結果，與你充分討論所有選項的利弊，共同決定最適合你的治療路徑。

Q6: 靜脈曲張手術費用大概幾多？保險包唔包？

這是許多患者決定是否接受治療的關鍵考量。靜脈曲張手術費用在香港的私家醫療市場並沒有一個固定價格，它會因多種因素而浮動，範圍可以從數萬港元到十數萬港元不等。影響費用的主要因素包括：1) 治療的複雜程度：是單條主幹靜脈問題，還是多條靜脈合併蜘蛛網狀血管？需要處理的範圍越大，費用通常越高。2) 採用的技術：不同的微創技術（如激光、射頻、醫療膠水、泡沫硬化劑）成本不同，收費也會有差異。3) 醫生的資歷及診所地點：資深專科醫生或在高端私家醫院進行手術，收費可能較高。4) 是否包含所有項目：完整的報價應包括醫生診金、術前超聲波檢查、手術室或治療室費用、麻醉費、手術所用的一次性耗材、以及術後覆診和跟進的費用。務必在治療前向診所索取清晰、詳細的報價單。

關於保險，這需要仔細查閱你的個人醫療保險保單條款。大多數高端醫療保險會將靜脈曲張治療視為「醫療必需」的手術而提供保障，尤其是當患者有明顯症狀（如疼痛、腫脹、皮膚炎）而非純粹為了美容時。然而，有些保單可能設有等候期，或將某些微創治療歸類為「門診小手術」，賠償額度可能與住院手術不同。最穩妥的做法是：在決定治療前，先向你的保險經紀或保險公司查詢，並提供醫生出具的診斷證明和建議治療方案，以確認賠償細節。切勿假設一定全包，事先溝通能避免不必要的財務負擔。

Q7: 微創手術後幾時可以返工？

現代微創手術的一大優勢就是恢復迅速，對日常生活影響極小。大多數接受靜脈腔內閉合術（激光/射頻）或醫療膠水閉合術的患者，手術都是在局部麻醉下進行，過程約一小時左右。術後你通常可以即日步行離開診所，無需住院。

關於返工時間，則取決於你的工作性質：如果你是文職人員，主要從事辦公室坐著的工作，很多人在術後1至3天內便可恢復上班。醫生會建議你在工作間歇多走動一下，避免長時間靜止不動。如果你的工作需要大量體力勞動、長時間站立或行走（如教師、護士、零售業、廚師等），則建議休息較長時間，通常為1至2週，讓身體有更充分的恢復。術後初期，腿部可能會有輕微痠痛、緊繃感或瘀青，這些都是正常現象，會逐漸消退。醫生通常會要求你在術後一段時間內（如兩週至一個月）持續穿着壓力襪，並鼓勵進行散步等溫和運動以促進血液循環。具體的復工時間，最準確的建議應來自你的主診靜脈曲張醫生，他會根據你的手術情況和身體反應給予個人化指導。

Q8: 手術後會唔會復發？

這是所有患者都非常關心的問題。首先要明確一點：靜脈曲張治療的目標是「處理現有病變的靜脈」和「消除症狀」，並不能改變你靜脈瓣膜功能較弱的先天體質。因此，從醫學角度講，存在「新發」靜脈曲張的可能性，也就是在其他原本健康的靜脈上，日後因體質和後天因素而出現新的問題。

然而，一個成功且徹底的現代微創手術，能極大地降低原有治療部位復發的機率。成功的關鍵在於：1) 精準的術前評估：通過全面的超聲波檢查，找出所有反流源頭，而不是只處理表面可見的血管。2) 徹底的治療：將主要的功能不全靜脈主幹徹底閉合，消除倒流的根本原因。3) 良好的術後保養：遵循醫生指示穿着壓力襪、保持健康生活習慣、控制體重、規律運動。如果這些都做到，治療效果在絕大多數患者身上是長期而穩定的。復發率相比傳統手術已大幅降低。即使未來出現新的細小血管，也通常可以通過簡單的硬化劑注射等門診方法輕鬆處理。所以，與其過度擔心復發，不如將重點放在選擇經驗豐富的醫生進行徹底治療，並建立良好的術後生活習慣。

Q9: 點樣揀選一個信得過嘅靜脈曲張醫生？

選擇一位合適的靜脈曲張醫生，是治療成功與否的基石。你可以從以下幾個方面進行評估和篩選：

1. 專科資歷：優先選擇擁有「血管外科」專科資格的醫生。你可以查閱香港醫務委員會的專科醫生名冊，確認其專科註冊。這代表他/她接受了系統性的血管疾病訓練。
2. 經驗與專注領域：了解醫生在處理靜脈曲張方面的經驗是否豐富。有些醫生可能特別專注於血管介入治療。你可以詢問醫生每年進行相關手術的數量，以及主要採用哪些技術。經驗豐富的醫生對各種複雜情況的處理會更得心應手。
3. 診斷設備與流程：一個負責任的醫生一定會在治療前親自或由團隊為你進行詳細的下肢靜脈超聲波檢查，並根據影像結果詳細解釋病情根源。如果醫生未經詳細檢查就急於建議治療，則需謹慎。
4. 溝通與解說：在諮詢過程中，醫生是否耐心聆聽你的困擾？能否用你能理解的方式解釋病情、各種治療方案的原理、利弊、風險和預期效果？好的溝通能讓你感到被尊重，並對治療充滿信心。
5. 治療方案的全面性：可靠的醫生不會「一刀切」只推薦某一種最貴的技術，而是會根據你的具體情況，提供多種可行的方案（包括保守治療選項），並解釋推薦某種方案的理由，讓你參與決策。
6. 口碑與評價：可以參考親友的推薦，或在合規的醫療資訊平台上查看其他患者的真實就診經驗分享。

記住，你是在為自己的健康選擇合作夥伴，花時間進行初步諮詢和比較是非常值得的。

Q10: 有冇方法可以預防靜脈曲張惡化？

當然有！即使你有靜脈曲張的家族史或已出現早期症狀，積極的生活方式調整能有效延緩其惡化速度，減輕不適。以下是一些經過驗證的預防與保養方法：

1. 動起來，避免靜止：規律運動是促進靜脈回流的最佳方式。建議進行如步行、游泳、踩單車、瑜伽等運動，這些能有效鍛鍊小腿肌肉（被稱為「第二心臟」），幫助擠壓血液回流。避免長時間站立或久坐，每隔30-45分鐘就起身活動幾分鐘。
2. 控制體重：過重會增加腹部壓力，阻礙下肢靜脈回流，加重靜脈負擔。保持健康體重對預防和管理至關重要。
3. 抬高雙腿：休息或睡覺時，嘗試用枕頭將雙腳墊高，高於心臟水平約15-20厘米，這能利用重力幫助靜脈血液回流，有效減輕腫脹和疲勞感。
4. 穿着壓力襪：在需要長時間站立、乘坐長途飛機或感到腿部不適時，穿着合適的醫療級壓力襪，提供外部支持。
5. 注意飲食：採用高纖維飲食，預防便秘，因為用力排便會增加腹壓。減少高鹽分食物攝入，有助於減輕水腫。
6. 避免高溫：盡量避免長時間泡熱水澡、桑拿或日光浴，因為高溫會使血管擴張，加重血液淤積。

這些習慣不僅能幫助管理靜脈曲張，對整體心血管健康也大有裨益。將它們融入日常生活，你能更好地掌控自己的健康。

結尾：提供尋求進一步協助的建議

希望這份詳盡的問答集，已經為你撥開了關於靜脈曲張的層層迷霧。從理解它不僅是外觀問題，到認識各種治療選項，再到掌握預防惡化的方法，知識是我們面對健康挑戰時最有力的工具。我們特別提醒，文中討論的靜脈曲張手術費用、治療選擇等，都應以專業醫生的當面評估為最終依據。如果你在香港，並明確了靜脈曲張看哪科香港，下一步就是踏出尋求專業意見的一步。

不要因為問題常見就忽視它，也不要因為害怕治療而拖延。腿部的不適和健康值得被認真對待。建議你可以先從一次詳細的血管外科專科諮詢開始，讓專業的靜脈曲張醫生為你進行評估，了解自己血管的具體狀況。這一步本身沒有任何壓力，只是為了獲取屬於你自己的個人化資訊。帶着這些資訊，你才能做出最明智、最適合自己的決定。祝願你早日告別腿部困擾，重拾輕盈自在的步伐！