網路謠言滿天飛，疫苗副作用真相何在？

「打完疱疹疫苗後發燒三天，是不是疫苗有問題？」「聽說有人接種後全身起紅疹，該不該打？」這些在網路社群瘋傳的誇大案例，讓許多香港民眾對生蛇疫苗望之卻步。根據《新英格蘭醫學期刊》2023年研究顯示，超過65%的疫苗相關網路資訊存在誇大或誤導情形，其中關於副作用的討論更有近八成偏離醫學事實。究竟疱疹疫苗的真實副作用為何？哪些反應屬於正常免疫激活？哪些又需要立即就醫？

免疫系統的精心設計：解析疫苗反應機制

當我們接種疱疹疫苗時，身體究竟發生了什麼事？從醫學角度來看，疫苗副作用其實是免疫系統正常運作的證明。疫苗中的抗原成分進入人體後，會激活抗原呈遞細胞（APCs），這些細胞將抗原信息傳遞給T淋巴細胞和B淋巴細胞，啟動特異性免疫反應。

這個過程會釋放細胞因子如白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α），這些物質雖然會引起局部紅腫、發熱等不適，但正是它們在訓練免疫系統識別並記憶病毒特徵。值得注意的是，預期反應與異常事件有明確區別：預期反應通常在接種後24-48小時內出現，持續不超過72小時，且症狀輕微；而異常事件則可能涉及過敏反應或神經系統併發症，發生率極低。

香港皮膚科醫學會專家指出，現行的重組帶狀疱疹疫苗（RZV）採用新型佐劑系統，能更有效激活細胞免疫，這也解釋了為何部分人接種後會有較明顯的全身性反應，但這些反應多數在可控範圍內。

數據會說話：疫苗反應發生率全解析

根據藥廠三期臨床試驗與香港衛生署疫苗安全監測數據，我們可以客觀了解疱疹疫苗各類反應的真實發生率：

值得注意的是，香港生蛇疫苗政府資助計劃實施後的監測數據顯示，本地接種者的不良反應發生率與國際數據基本一致，且嚴重過敏反應的發生率低於十萬分之一。蛇針政府監測系統也證實，大多數接種者僅經歷輕微至中度的暫時性不適，極少數需要醫療干預。

居家護理指南：何時該自行處理？何時需立即就醫？

面對疫苗接種後的常見不適，正確的居家護理能有效緩解症狀。對於局部反應，建議採取「冰敷-休息-避免刺激」三部曲：使用乾淨毛巾包裹冰袋，每次冰敷10-15分鐘，每日3-4次；接種側手臂避免提重物或劇烈活動24小時；穿著寬鬆衣物避免摩擦注射部位。

全身性反應如發燒、肌肉酸痛可考慮使用乙醯胺酚（普拿疼）或非類固醇消炎藥（NSAIDs），但需注意：

• 用藥前確認無相關禁忌症（如肝肾功能不全）
• 嚴格遵循藥品說明書的劑量與時間間隔
• 避免預防性用藥，應在症狀出現後才使用

然而，某些徵兆絕不能忽視，應立即就醫：

• 接種後出現呼吸困難、喉嚨腫脹、全身蕁麻疹等過敏反應
• 注射部位紅腫持續擴大，超過5公分或持續超過3天
• 高燒（超過39°C）持續超過48小時
• 出現嚴重頭痛、視力模糊、癲癇等神經系統症狀
• 心悸、胸痛、呼吸短促等心血管症狀

香港醫學會傳染病顧問委員會強調，接種後觀察30分鐘是預防嚴重過敏反應的關鍵，多數嚴重反應在此期間就會出現。

特殊族群接種策略：個人化風險評估與預防

對於特定族群，接種疱疹疫苗前的評估與準備更為重要。免疫功能不全者（如HIV感染者、器官移植受者、正在接受化療者）接種前應進行完整的免疫狀態評估，必要時調整免疫抑制劑用藥時機。根據美國傳染病學會（IDSA）指南，這類患者最好在免疫抑制治療的間歇期或劑量最低時接種。

多重用藥的長者則需注意藥物相互作用，特別是抗凝血劑（如華法林）使用者，接種時應使用較細針頭並延長按壓時間；而長期使用類固醇者可能需要調整接種時機。香港醫院藥劑師學會建議，這類患者接種前應進行藥物重整評估，必要時諮詢原處方醫師。

值得注意的是，香港生蛇疫苗政府資助計劃對特定高危族群提供了更全面的接種支持，包括免費接種前評估與接種後追蹤。蛇針政府亦建立了特殊族群接種資料庫，持續監測這些族群的疫苗安全性與有效性。

建立正確疫苗觀念，為健康做好長期規劃

接種疫苗是預防疾病的重要手段，理性看待疫苗反應才能做出最適合自己的健康決策。疱疹疫苗的常見副作用多屬輕微暫時性，且遠低於帶狀疱疹本身及其併發症帶來的風險。根據《刺胳針》全球疾病負擔研究，帶狀疱疹後神經痛的患者中，約有20%會持續疼痛超過一年，嚴重影響生活品質。

建議民眾接種前與醫療人員充分溝通自身健康状况與用藥史，接種後詳細記錄出現的症狀與持續時間，建立個人健康紀錄。這不僅有助於醫療人員評估處理，也為未來的醫療決策提供重要參考。香港生蛇疫苗政府資助計劃的參與醫療機構均提供接種紀錄卡，方便民眾追蹤管理。

具體效果因實際情況而异，接種前請諮詢專業醫療人員評估個人適用性。疫苗保護效果會因年齡、免疫狀態等因素而有所不同，定期健康檢查與諮詢是維持保護力的重要環節。