一、經腹部超聲波

經腹部超聲波是婦科檢查中最基礎的影像學檢查手段，其原理是透過高頻聲波探頭在腹部表面移動，聲波穿透皮膚、脂肪層和肌肉組織後，遇到子宮、卵巢等盆腔器官會產生回聲反射，這些回波經電腦處理後即時轉化為二維或三維影像。根據香港婦產科學院2023年發布的《婦科超聲波臨床指引》，此技術對子宮肌瘤、卵巢囊腫等大體結構病變的偵測準確率可達85%以上，特別是對於子宮內膜厚度測量誤差可控制在±0.5mm內。

此檢查方式特別適合未婚女性、處女膜完整的青少年，以及對侵入式檢查有心理障礙的族群。香港廣華醫院婦科部門的統計顯示，約67%的初診患者會優先選擇此檢查。但需注意的是，對於嚴重肥胖（BMI＞35）或腸氣過多的患者，聲波穿透力會大幅衰減，影像清晰度可能降低40%以上。此外，懷孕滿12週以上的產檢也主要採用此方式，因增大的子宮已超出骨盆範圍，經陰道探頭反而無法完整覆蓋掃描範圍。

檢查前準備是影響準確性的關鍵因素。香港養和醫院超聲波部門要求受檢者需在檢查前1小時飲用800-1000ml清水，並忍耐尿意直到膀胱充盈度達「中度脹尿」標準。此狀態可使膀胱成為天然聲窗，將腸道推離掃描區域，使子宮與卵巢的顯影清晰度提升約50%。但需注意過度充盈可能壓迫器官導致變形，反而影響診斷。建議可參考以下準備時程表：

• 預約檢查前2小時：開始緩慢飲水，避免一次性大量飲用
• 檢查前45分鐘：完成800ml飲水量
• 檢查前15分鐘：出現明顯尿意但尚可忍耐狀態
• 檢查完成後：立即排空膀胱，避免尿滯留風險

二、經陰道超聲波

經陰道超聲波採用專用細長探頭（直徑約2-2.5cm），外套一次性消毒護套並塗抹耦合劑後，經由陰道置入接近子宮頸部位進行掃描。由於探頭距離盆腔器官僅1-3公分，可避開腹壁脂肪與腸氣干擾，影像解析度較腹部超聲波提高3-5倍。香港大學醫學院研究顯示，對於早期宮外孕的診斷準確率達97.8%，對子宮內膜息肉偵測敏感度更高達99%。

此檢查主要適用於已有性經驗的女性，特別是不孕症患者監測卵泡發育、更年期婦女內膜厚度追蹤，以及異常出血的病因探查。香港衛生署數據顯示，2022年全港進行的陰道超聲波檢查中，約42%用於輔助生殖技術監測。但需注意妊娠中期後、急性骨盆腔發炎或處女膜完整者不適用，而陰道嚴重畸形的患者也可能無法執行。

與腹部超聲波相反，檢查前需刻意排空膀胱。香港伊利沙伯醫院臨床指引明確要求受檢者應在檢查前15分鐘完全排尿，因為脹尿的膀胱會將子宮推往更深位置，反而增加探頭掃描距離。多數醫療機構會提供私密更衣空間，並允許患者自行拉簾或要求女性醫護人員在場。實際操作時間通常僅5-8分鐘，探頭置入深度一般不超過6-8公分，且可根據患者感受調整角度。

三、兩種檢查方式的比較

清晰度與準確度

根據香港中文大學醫學院比較研究，經陰道超聲波對子宮內膜病變的偵測精度明顯優於腹部方式。具體數據顯示：

但對於超過10公分的大型腫瘤或懷孕中期後的評估，腹部超聲波反而能提供更全面的空間關係展示。

舒適度與方便性

經腹部檢查雖無侵入性，但脹尿過程可能導致腹脹、心悸等不適，香港婦女健康調查顯示約23%受檢者反映「難以忍受脹尿壓力」。而經陰道檢查雖不需脹尿，但約15%患者會感到輕度壓脹感，特別是更年期婦女因組織較乾燥可能更明顯。現今探頭設計已改良為柔矽膠材質，直徑也較早期減少30%，配合水性潤滑劑可大幅降低不適。

費用與時間

香港私營醫療市場的價格差異顯著：

• 經腹部超聲波：公立醫院約800-1200港幣，私營診所1500-2500港幣
• 經陰道超聲波：因需使用高價探頭與耗材，費用通常高出30-50%
• 檢查時間：腹部方式因需等待膀胱充盈，總耗時約40-60分鐘；陰道方式從準備到完成通常僅20分鐘

四、如何選擇適合自己的檢查方式？

選擇檢查方式應綜合考量生理狀態、醫療需求與心理接受度。香港婦產科醫學會建議可依下列情境決策：

優先選擇經腹部超聲波的情況

• 未婚或無性經驗者
• 妊娠12週以上的常規產檢
• 評估巨大盆腔腫瘤（直徑＞8cm）
• 急性尿滯留或膀胱功能評估

優先選擇經陰道超聲波的情況

• 異常子宮出血病因探查
• 不孕症卵泡監測與內膜評估
• 疑似宮外孕或早期妊娠併發症
• 更年期婦女子宮內膜癌篩查

值得注意的是，兩種檢查具高度互補性。香港瑪麗醫院常規診療中，約35%患者會接受聯合檢查：先進行腹部掃描建立整體概念，再以陰道超聲波針對可疑區域精細探查。這種「雙重確認」模式可使診斷準確率提升至99.5%，特別對子宮肌腺症與肌瘤的鑑別診斷極具價值。

最終決定應尊重專業醫療判斷。香港註冊超聲波師強調，有經驗的醫師會根據盤腔檢查的觸診發現，動態調整照子宮超聲波的策略。例如觸及固定壓痛點時，可能建議直接採用陰道超聲波結合都卜勒血流檢測，而對於肥胖患者則可能建議預先腸道準備後再行腹部掃描。完整的盆腔超聲波檢查過程應包含醫師解說、隱私保護措施以及影像報告的即時討論，才能真正發揮早期診斷的價值。