一、DEXA掃描報告的組成

dexa掃描（Dual-Energy X-ray Absorptiometry）是一種非侵入性的檢查方法，廣泛用於評估骨骼健康狀況。一份完整的DEXA掃描報告通常包含以下幾個部分：

1. 患者基本資料與檢查資訊

報告開頭會列出患者的基本資料，包括姓名、性別、年齡、身高、體重等。這些資訊有助於醫生對患者的整體健康狀況進行評估。此外，報告還會標明檢查日期、檢查機構以及使用的DEXA掃描儀器型號，確保檢查結果的可追溯性。

2. DEXA掃描部位與結果

DEXA掃描通常針對腰椎和髖部進行，因為這些部位是骨質疏鬆症的高風險區域。報告中會詳細列出掃描部位的骨密度（BMD）數值，並以圖表形式展示掃描結果。例如，腰椎的L1-L4節段和髖部的股骨頸、大轉子等區域的骨密度會分別列出，方便醫生進行比對分析。

3. T值和Z值的定義與意義

T值和Z值是DEXA掃描報告中最重要的兩個指標。T值表示患者的骨密度與健康年輕成年人的比較結果，而Z值則是與同年齡、同性別、同種族人群的比較。這兩個值對於診斷骨質疏鬆症和評估骨折風險至關重要。

二、如何解讀T值？

T值是評估骨質疏鬆症的主要指標，其計算方式是將患者的骨密度與健康年輕成年人的平均骨密度進行比較，再除以標準差。根據世界衛生組織（WHO）的標準，T值的範圍可以分為以下幾類：

• 正常： T值 ≥ -1.0
• 骨量減少： -1.0 > T值 > -2.5
• 骨質疏鬆症： T值 ≤ -2.5
• 嚴重骨質疏鬆症： T值 ≤ -2.5並伴有一處或多處骨折

1. T值與骨質疏鬆症的診斷標準

T值是診斷骨質疏鬆症的黃金標準。根據香港衛生署的數據，約有30%的絕經後女性患有骨質疏鬆症，其中T值低於-2.5的比例佔大多數。因此，定期進行DEXA掃描並解讀T值對於早期發現和治療骨質疏鬆症非常重要。

2. 不同T值的臨床意義與建議

根據T值的不同，醫生會給出相應的建議。例如，T值在-1.0至-2.5之間的患者可能需要調整飲食和增加運動，而T值低於-2.5的患者則可能需要藥物治療。此外，T值還會受到年齡、性別和種族的影響，因此在解讀時需綜合考慮這些因素。

3. 影響T值的因素：年齡、性別、種族

年齡是影響T值的主要因素之一。隨著年齡增長，骨密度自然下降，T值也會隨之降低。女性在絕經後由於雌激素水平下降，骨密度流失速度加快，因此T值通常比同年齡男性更低。此外，種族也會影響T值，例如亞洲人和白人的骨密度通常低於黑人。

三、如何解讀Z值？

Z值是另一個重要的指標，它表示患者的骨密度與同年齡、同性別、同種族人群的平均值之間的差異。Z值的計算方式與T值類似，但比較的對象不同。

1. Z值與同齡人的比較

Z值主要用於評估兒童、青少年和年輕成年人的骨骼健康狀況。如果Z值低於-2.0，則表示患者的骨密度低於同齡人的平均水平，可能存在潛在的健康問題，如內分泌疾病或營養不良。

2. Z值的臨床意義與應用

Z值對於評估年輕人的骨骼健康非常重要。例如，香港的一項研究顯示，約15%的青少年因飲食不均衡導致Z值偏低。醫生會根據Z值建議患者進行進一步檢查或調整生活方式。

3. Z值異常的可能原因

Z值異常可能由多種因素引起，包括慢性疾病（如甲狀腺功能亢進）、長期使用類固醇藥物、營養不良（如鈣和維生素D缺乏）等。因此，當Z值異常時，醫生通常會建議進行全面的健康評估。

四、綜合評估DEXA掃描報告

解讀DEXA掃描報告時，不能僅依賴單一指標，而應結合T值和Z值進行綜合判斷。

1. 結合T值和Z值進行綜合判斷

例如，一名50歲女性的T值為-2.0，Z值為-1.5，這表示她的骨密度低於健康年輕人，但與同齡人相比差異不大。這種情況下，醫生可能會建議她加強鈣和維生素D的攝入，並定期追蹤骨密度變化。

2. 考慮患者的臨床病史與風險因素

除了T值和Z值，患者的臨床病史和風險因素（如骨折史、家族史、吸煙飲酒習慣等）也會影響診斷和治療方案的制定。例如，有骨折史的患者即使T值未達到骨質疏鬆症的標準，也可能需要積極治療。

3. DEXA掃描報告的局限性

DEXA掃描雖然是評估骨密度的主要工具，但也有其局限性。例如，它無法區分骨質疏鬆和骨軟化症，也無法評估骨骼的微觀結構。因此，醫生通常會結合其他檢查（如血液檢查或影像學檢查）進行綜合評估。

五、DEXA掃描報告的後續處理

拿到DEXA掃描報告後，患者應與醫生充分溝通，並根據報告結果制定個人化的治療計畫。

1. 與醫生討論DEXA掃描結果

醫生會根據報告中的T值和Z值，結合患者的年齡、性別、病史等因素，解釋報告的臨床意義。例如，T值低於-2.5的患者可能需要藥物治療，而T值在-1.0至-2.5之間的患者則可能只需調整生活方式。

2. 制定個人化的治療計畫

治療計畫可能包括藥物治療（如雙磷酸鹽類藥物）、營養補充（如鈣和維生素D）、運動建議（如負重運動）等。香港衛生署建議，成年人每日應攝取1000-1200毫克的鈣和800-1000國際單位的維生素D。

3. 定期追蹤與調整治療方案

骨密度的變化是一個緩慢的過程，因此患者需定期（通常每1-2年）進行DEXA掃描，以評估治療效果並調整治療方案。例如，若患者的T值在治療後有所改善，醫生可能會減少藥物劑量或延長追蹤間隔。