什麼是正電子斷層掃描 (PET)？

正電子斷層掃描（Positron Emission Tomography，簡稱PET）是一種先進的醫學影像技術，主要用於檢測人體內的代謝活動。其原理基於正電子湮滅現象：當注射到體內的放射性顯影劑（如氟代脫氧葡萄糖，FDG）釋放正電子時，這些正電子會與周圍的電子碰撞並湮滅，產生兩束方向相反的伽瑪射線。PET掃描儀通過偵測這些伽瑪射線，重建出體內代謝活躍區域的三維影像。

與其他影像技術相比，PET的獨特優勢在於其功能性成像能力。例如：

• 電腦斷層掃描（CT）：主要提供解剖結構資訊，解析度高但無法顯示代謝活動
• 磁共振成像（MRI）：擅長軟組織對比，但掃描時間較長且對金屬植入物有限制
• PET掃描：能早期發現病變（如癌症轉移），但空間解析度較低

標準PET掃描流程通常包括三個階段：首先靜脈注射放射性顯影劑，接著等待30-90分鐘讓顯影劑分佈至目標組織，最後進行20-40分鐘的掃描。在香港，公立醫院的PET掃描等候時間平均為4-8週，而私立醫院通常可在1-2週內安排。

PET 的主要應用領域

癌症診斷與分期

正電子掃描癌症已成為現代腫瘤學的重要工具。根據香港癌症資料統計中心數據，2022年約有35%的癌症病例在診斷過程中使用了PET檢查。其優勢包括：

腦部疾病研究

在神經學領域，正電子斷層掃描能可視化腦部的葡萄糖代謝和神經遞質活動。例如：

• 阿茲海默症患者會出現顳頂葉代謝降低
• 帕金森氏症患者的多巴胺能神經元活性下降
• 癲癇病灶在發作間期表現為代謝減退

心臟疾病評估

對於冠心病患者，PET心肌灌注掃描可準確評估：

• 心肌存活率（冬眠心肌檢測）
• 冠狀動脈血流儲備
• 心肌梗塞範圍

PET 掃描的風險與注意事項

輻射暴露

一次PET掃描的有效輻射劑量約為7-10mSv，相當於2-3年的自然背景輻射。香港衛生署建議：

• 每年醫療輻射劑量不應超過50mSv
• 掃描後24小時內避免與孕婦和兒童長時間接觸
• 多喝水可加速顯影劑排出

顯影劑過敏

約1-2%受檢者可能出現過敏反應，症狀包括：

• 皮膚紅疹或瘙癢
• 呼吸困難
• 血壓下降

掃描前應詳細告知醫護人員過敏史，檢查室均備有急救設備。

特殊人群注意事項

懷孕婦女原則上應避免PET檢查，除非臨床急需。哺乳期婦女需暫停哺乳12-24小時。香港醫管局建議：

• 孕婦應在檢查前進行妊娠測試
• 哺乳婦女可預先擠出母乳備用
• 顯影劑可能影響血糖值，糖尿病患者需特別注意

PET 掃描的最新進展

多模態影像融合

PET/CT和PET/MRI的結合大幅提升了診斷準確率：

新型顯影劑開發

除傳統FDG外，新型顯影劑如：

• PSMA（前列腺癌特異性顯影）
• DOTATATE（神經內分泌腫瘤標記）
• Flortaucipir（tau蛋白顯影）

香港大學醫學院已於2023年引進PSMA-PET用於前列腺癌檢測。

人工智慧輔助分析

AI技術在PET影像的應用包括：

• 自動病灶分割
• 治療反應預測
• 影像質量增強

PET 掃描前的準備與掃描後的注意事項

掃描前準備

為確保影像質量，受檢者需：

• 禁食4-6小時（可飲水）
• 避免劇烈運動24小時
• 告知正在服用的藥物（特別是降血糖藥）
• 穿著寬鬆無金屬衣物

掃描後注意事項

檢查結束後建議：

• 大量飲水（至少500ml）加速顯影劑排出
• 2小時內避免接觸孕婦和嬰幼兒
• 如使用鎮靜劑，24小時內不得駕車
• 保留影像光碟供後續就診參考

香港綜合腫瘤中心數據顯示，正確的準備工作可使PET掃描準確率提升15-20%。若需進行正電子掃描癌症檢測，建議提前與主診醫生詳細討論檢查目的和預期結果。