一、什麼是細針穿刺抽吸 (FNAC)？

細針穿刺抽吸（FNAC）是一種常見的醫學診斷技術，主要用於獲取體內可疑腫塊的細胞樣本進行病理學檢查。其原理是通過一根極細的針頭（通常直徑小於1毫米）穿刺到目標組織中，利用負壓抽吸少量細胞，然後將這些細胞塗抹在玻片上，經過染色後在顯微鏡下觀察。這種方法因其低侵入性、快速和準確性高而被廣泛應用於臨床。

與其他活檢方法相比，FNAC具有明顯的優勢。例如，傳統的切開活檢需要局部或全身麻醉，傷口較大，恢復時間長；而FNAC只需局部麻醉甚至無需麻醉，傷口極小，幾乎不留疤痕。此外，FNAC的檢查時間短，通常只需10-15分鐘即可完成，且費用相對較低。然而，FNAC也有其局限性，例如對於深部組織或微小病變的診斷效果可能不如影像引導下的核心針活檢。

1. 定義與原理

FNAC的全稱是細針穿刺細胞學檢查（Fine Needle Aspiration Cytology），它通過細針穿刺目標組織，抽取少量細胞進行病理學分析。這種技術的關鍵在於其微創性和高效性。醫生通常會借助超聲波或CT等影像技術引導針頭準確定位，確保抽取的細胞來自可疑病變區域。由於針頭極細，患者通常只會感到輕微的不適，術後恢復也非常快。

2. 與其他活檢方法的比較

與核心針活檢或手術活檢相比，FNAC的侵入性更低，併發症風險更小。核心針活檢雖然能獲取更多的組織樣本，但需要更大的針頭，可能導致出血或感染風險增加。手術活檢則是創傷性最大的方法，通常用於FNAC或核心針活檢無法確診的情況。在香港，FNAC因其快速和低成本的特點，成為甲狀腺、淋巴結和乳房腫塊的首選診斷方法之一。

二、FNAC 的應用範圍

FNAC的應用範圍非常廣泛，尤其適用於淺表組織的腫塊診斷。以下是幾種常見的應用場景：

1. 甲狀腺結節的診斷

甲狀腺結節是FNAC最常見的適應症之一。根據香港衛生署的數據，約5%的成年人患有可觸及的甲狀腺結節，其中大多數為良性。FNAC可以幫助區分良性結節和惡性腫瘤，避免不必要的手術。超聲引導下的FNAC進一步提高了診斷的準確性，尤其對於微小結節或位置深在的結節。

2. 淋巴結腫大的診斷

淋巴結腫大可能由感染、炎症或惡性腫瘤引起。FNAC可以快速區分這些原因，尤其對於懷疑淋巴瘤或轉移癌的患者。在香港，FNAC常被用於腋窩、頸部或腹股溝淋巴結的檢查，幫助醫生制定進一步的治療計劃。

3. 乳房腫塊的診斷

乳房腫塊是女性常見的就診原因，FNAC（即胸部抽針）可以幫助區分囊腫、纖維腺瘤和乳腺癌。根據香港癌症統計中心的數據，乳腺癌是香港女性最常見的癌症，早期診斷至關重要。FNAC結合影像學檢查（如乳腺X光或超聲）可以顯著提高診斷的準確性。

4. 其他淺表腫塊的診斷

FNAC還可用於診斷皮下腫塊、唾液腺腫塊或其他淺表病變。例如，腮腺或頜下腺的腫塊可以通過FNAC初步判斷是否為良性或惡性，從而避免不必要的手術。

三、FNAC 的流程與體驗

了解FNAC的具體流程可以幫助患者減輕焦慮，更好地配合檢查。以下是FNAC的典型流程：

1. 術前準備：是否需要空腹？

大多數FNAC檢查不需要特殊準備，患者可以正常飲食。但如果檢查部位靠近消化道（如腹部淋巴結），醫生可能會建議短暫禁食。患者應告知醫生自己的藥物過敏史、出血傾向或正在服用的抗凝藥物（如阿司匹林或華法林），以避免術中出血風險。

2. 術中過程：疼痛程度如何？

FNAC的疼痛感通常很輕微，類似於抽血時的針刺感。醫生可能會在穿刺點注射少量局部麻醉藥，進一步減輕不適。整個過程通常在10-15分鐘內完成，患者保持清醒，可以與醫生交流。對於抽針手術的恐懼感，醫生通常會耐心解釋每一步驟，幫助患者放鬆。

3. 術後護理：注意事項

術後穿刺點可能會有些許淤青或輕微疼痛，通常無需特殊處理。患者應避免劇烈運動或揉搓穿刺部位24小時，以減少出血或腫脹的風險。如果出現持續疼痛、發熱或明顯腫脹，應及時就醫。FNAC的併發症極少，但包括感染、出血或氣胸（極罕見，僅見於胸部穿刺）。

四、FNAC 的優點與缺點

任何醫療技術都有其優缺點，FNAC也不例外。以下是其主要特點：

1. 優點：快速、簡便、低侵入性

FNAC的最大優勢在於其快速和微創性。患者無需住院，檢查後即可恢復日常活動。此外，FNAC的成本較低，適合大規模篩查或初步診斷。對於甲狀腺或乳房腫塊，FNAC的準確性可達80%-90%，尤其在經驗豐富的醫生操作下。

2. 缺點：可能無法獲得足夠的樣本、可能存在假陰性或假陽性結果

FNAC的主要局限性在於其樣本量較小，可能無法滿足某些病理檢查的需求。例如，淋巴瘤的診斷通常需要更多的組織進行免疫組化分析，此時核心針活檢更為適合。此外，FNAC的結果依賴於病理醫生的經驗，可能存在假陰性（漏診）或假陽性（誤診）的情況。因此，對於高度懷疑惡性的病變，即使FNAC結果為陰性，醫生也可能建議進一步檢查。

五、如何選擇 FNAC 的醫院與醫生？

選擇合適的醫院和醫生是確保FNAC準確性和安全性的關鍵。以下是幾點建議：

1. 經驗豐富的醫生

FNAC的準確性高度依賴於醫生的技術和經驗。選擇具有豐富穿刺經驗的醫生可以顯著降低假陰性或假陽性的風險。患者可以詢問醫生的專業背景、每年完成的FNAC病例數，或尋求其他患者的推薦。

2. 設備完善的醫院

設備完善的醫院通常配備超聲或CT引導系統，可以提高穿刺的準確性，尤其對於深部或微小病變。此外，醫院的病理科實力也很重要，快速而準確的病理報告有助於及時制定治療計劃。在香港，多家公立和私立醫院提供FNAC服務，患者可以根據自己的需求選擇。

六、案例分享：透過 FNAC 成功診斷疾病的故事

以下是一個真實案例，展示FNAC在臨床中的重要性：

陳女士，45歲，在自我檢查時發現右側乳房有一個小腫塊。她前往香港某私立醫院就診，醫生建議進行超聲引導下的胸部抽針檢查。FNAC結果顯示為非典型細胞，進一步的核心針活檢確診為早期乳腺癌。由於發現及時，陳女士接受了保乳手術和放射治療，術後恢復良好，無需化療。這個案例突出了FNAC在早期癌症診斷中的關鍵作用。

總之，FNAC是一種高效、微創的診斷工具，尤其適用於淺表腫塊的初步評估。了解抽針是什麼及其優缺點，可以幫助患者更好地參與醫療決策，獲得最佳的診斷和治療效果。