月經失調怎麼辦？婦科醫生詳解原因、症狀與治療方法
- 健康萬福
- 2025-06-04
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一、什麼是月經失調？
月經失調是指女性月經週期、經期長短或經血量出現異常的現象，這可能是暫時性的生理變化，也可能是潛在疾病的徵兆。根據香港衛生署的統計，約有30%的育齡女性曾經歷過不同程度的月經失調問題。
月經失調主要可分為以下幾種類型：
- 週期異常：正常月經週期為21-35天，少於21天為月經頻發，超過35天為月經稀發
- 經期長短異常：正常經期為3-7天，少於3天為經期過短，超過7天為經期過長
- 經血量異常：每次月經總失血量正常為20-80ml，少於20ml為月經過少，超過80ml為月經過多
值得注意的是，青春期初潮後的1-2年內和更年期前幾年，由於荷爾蒙波動較大，月經不規律屬於正常現象。但如果異常情況持續超過3個月，就應該尋求月經失調婦科醫生的專業意見。
二、月經失調的常見原因
月經失調的原因複雜多樣，可能涉及生理、病理等多方面因素。香港婦產科學院的研究顯示，求診的月經失調患者中，約45%與生活方式有關，35%與婦科疾病相關，其餘20%則由其他系統疾病引起。
1. 生理因素
現代女性生活壓力大，容易導致月經失調：
- 長期精神緊張會影響下視丘功能，導致荷爾蒙分泌紊亂
- 睡眠不足（少於6小時/天）會抑制褪黑激素分泌，間接影響月經週期
- 極端飲食（過度節食或暴飲暴食）會導致營養失衡，影響卵巢功能
- 過度運動（如馬拉松訓練）可能導致體脂率過低，引發閉經
2. 婦科疾病
多種婦科疾病都可能導致月經異常：
- 子宮肌瘤：香港約20-25%育齡女性患有子宮肌瘤，可能導致經量增多、經期延長
- 子宮內膜異位症：約10%女性受影響，常伴隨嚴重經痛和非經期出血
- 多囊卵巢綜合症：香港約5-10%育齡女性患病，特徵是月經稀發或閉經
- 輸卵管問題：必要時醫生會建議照輸卵管檢查是否通暢
3. 內分泌失調
內分泌系統異常會直接影響月經：
- 甲狀腺功能亢進或減退都可能導致月經紊亂
- 高泌乳素血症會抑制排卵，導致月經稀發或閉經
- 糖尿病控制不佳可能影響下視丘-垂體-卵巢軸功能
三、月經失調的症狀
月經失調的表現形式多樣，每位女性的症狀可能不盡相同。香港一項針對1000名女性的調查顯示，最常見的月經失調症狀如下：
| 症狀類型 | 比例 | 具體表現 |
|---|---|---|
| 週期不規律 | 58% | 月經提前或推遲超過7天，週期長短不一 |
| 經期異常 | 42% | 經期少於3天或超過7天，甚至持續2週以上 |
| 經量異常 | 36% | 每小時需更換衛生棉，或經量極少僅需護墊 |
| 嚴重經痛 | 31% | 疼痛影響日常工作生活，需服用止痛藥 |
| 非經期出血 | 23% | 兩次月經間出現點滴出血或大量出血 |
值得注意的是，有些症狀可能預示著嚴重問題。例如非經期出血可能是子宮內膜病變的徵兆，而突然的經量增多可能與凝血功能障礙有關。當這些症狀出現時，應儘快諮詢月經失調婦科醫生。
四、何時應該看婦科醫生？
雖然偶爾的月經不調可能無需過度擔心，但某些情況下必須及時就醫。香港婦產科醫學會建議，出現以下情況應儘快就診：
- 月經異常持續3個月以上：偶爾一次月經失調可能與壓力有關，但長期異常需查明原因
- 經血過多導致貧血症狀：如頭暈、乏力、面色蒼白，血紅蛋白低於10g/dL
- 嚴重影響生活質量：如經痛需請假休息，或經量多到不敢外出
- 備孕超過1年未成功：月經失調常伴隨排卵問題，可能影響生育能力
- 45歲後月經模式突然改變：可能是更年期症狀，也可能是子宮病變
- 停經超過3個月：排除懷孕後，需檢查是否為早發性卵巢衰竭
特別是對於有生育計劃的女性，若發現月經不規律，醫生可能會建議照輸卵管檢查生殖系統結構是否正常，這對制定治療計劃非常重要。
五、婦科醫生的診斷方法
當您因月經失調就診時，月經失調婦科醫生通常會採取以下診斷步驟：
1. 詳細病史詢問
醫生會詢問：
- 月經史：初潮年齡、既往月經情況、症狀開始時間
- 生活習慣：壓力水平、睡眠質量、運動強度、飲食模式
- 用藥史：是否服用避孕藥、抗凝血劑等影響月經的藥物
- 家族史：母親或姐妹是否有類似問題或婦科疾病
2. 婦科檢查
包括：
- 外陰檢查：觀察有無異常分泌物或病變
- 陰道檢查：評估子宮頸情況，採集細胞學檢查樣本
- 雙合診：通過觸診評估子宮和附件的大小、形狀、壓痛
3. 影像學檢查
- 盆腔超聲波：香港最常用的檢查，可觀察子宮、卵巢結構
- 照輸卵管：對不孕患者，會進行輸卵管造影檢查通暢度
- MRI：必要時用於評估深部子宮內膜異位症
4. 實驗室檢查
- 荷爾蒙檢測：FSH、LH、雌激素、孕酮、睾酮、泌乳素
- 甲狀腺功能：TSH、Free T4
- 血液常規：檢查是否貧血或血小板異常
- 凝血功能：對經量過多患者尤其重要
六、月經失調的治療方法
月經失調的治療需根據具體原因制定個性化方案。香港醫管局的數據顯示，約70%的月經失調患者通過非手術治療可獲得改善。
1. 生活方式調整
對於輕度月經失調，醫生通常先建議：
- 飲食調整：增加鐵質（紅肉、深綠蔬菜）、Omega-3（深海魚）、維生素B群攝取
- 壓力管理：練習冥想、瑜伽，保證每天7-8小時睡眠
- 適度運動：每週3-5次中等強度運動，避免過度訓練
- 體重控制：BMI維持在18.5-23之間，過胖或過瘦都會影響月經
2. 藥物治療
常用藥物包括：
- 荷爾蒙療法：避孕藥可規律月經，黃體素可治療月經稀發
- 止血藥物：如抗纖維蛋白溶解劑，減少經量
- 非類固醇消炎藥：緩解經痛，減少經量20-30%
- 針對性藥物：如甲狀腺素、降泌乳素藥物等
3. 手術治療
對於藥物治療無效或存在器質性病變者：
- 子宮內膜切除術：適合不計劃生育且經量過多者
- 子宮肌瘤切除術：保留子宮，改善肌瘤引起的症狀
- 子宮切除術：嚴重病例的最終治療方案
- 腹腔鏡手術：治療子宮內膜異位症或輸卵管問題
無論採取何種治療方式，定期隨訪都很重要。香港衛生署建議月經失調患者至少每6個月複診一次，評估治療效果並及時調整方案。對於有生育需求的患者，月經失調婦科醫生可能會建議在治療期間監測排卵，或適時安排照輸卵管等進一步檢查，以全面評估生育能力。
