暗瘡肌的基本護理主要取決於它的暗瘡的嚴重性



粉刺和痘痘又叫青春痘,統稱為暗瘡,它形成的原因,暗瘡的發生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎症反應等因素密切相關。進入青春期後人體內雄激素特別是睾酮的水平迅速升高,促進皮脂腺發育並產生大量皮脂,同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞,皮脂排出障礙,形成角質栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是暗瘡丙酸桿菌大量繁殖,暗瘡丙酸桿菌產生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸,同時趨化炎症細胞和介質,最終誘導並加重炎症反應。


科學的治療暗瘡肌,和敵人戰鬥總要先了解敵人,暗瘡肌是一種累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮膚病,而不是簡單的細菌感染性皮膚病。以前把暗瘡的皮損分為非炎症性皮損黑頭、白頭粉刺和炎症性皮損丘疹、膿皰、結節、囊腫,但最新研究發向炎症過程貫穿整個暗瘡的發病過程,早在粉刺形成以前就有炎症參與。以前認為的暗瘡丙酸桿菌感染是暗瘡發病的中心環節,但是現在研究發現很多暗瘡炎性損害中沒有暗瘡丙酸桿菌,由於炎症貫穿了暗瘡的整個病程,因此抗炎治療將是影響療效的關鍵,也是開闢了暗瘡治療的新方向。


輕度I級暗瘡的主要表現是粉刺,治療上首選外用維A酸類藥物,不需要使用外用和口服抗生素等藥物治療,維A酸類藥物具有調節表皮角質形成細胞分化、改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺及抗炎作用。還具有控制暗瘡炎症後色素沉著和改善暗瘡瘢痕等功效,避免了後期臉上留有暗瘡印,和抗炎抗菌藥物聯合使用可以增加相關藥物的皮膚滲透性,二線推薦是過氧化苯甲酰、果酸、水楊酸、針清等治療。中度II級暗瘡,主要表現為炎性丘疹,首選外用過氧化苯甲酰/抗生素藥膏克林黴素磷酸酯凝膠或者夫西地酸乳膏+維A酸類藥物維a類乳膏/阿達帕林凝膠。中度III級暗瘡,主要表現為丘疹、膿皰,一線治療為口服抗生素四環素類藥物首選,如鹽酸多西環素、鹽酸米諾環素,外用維A酸類藥物維a酸乳膏、阿達帕林等+過氧化苯甲酰/抗生素軟膏克林黴素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等,二線治療。如果一線治療方案效果不好可以口服異維A酸膠囊,此外還可以選擇光動力療法、各種激光、紅藍光,備註,二線治療首選光動力治療。如果不考慮經濟因素,這是療效不錯的治療手段,重度IV級暗瘡,主要表現為結節、囊腫,單獨口服異維A酸或+過氧化苯甲酰/抗生素藥膏,對於炎症反應明顯者可以先口服抗生素+過氧化苯甲酰/抗生素藥膏,緩解後再口服異維A酸膠囊。二線治療口服抗生素+外用維A酸和或過氧化苯甲酰/抗生素藥膏,光動力,系統用糖皮質激素+口服異維A酸膠囊,和口服異維a酸相比,光動力療法更安全,沒有藥物全身不良反應,這是優點。風險主要在於一過性色素沉著、延遲性紅斑、反應性暗瘡治療初期暗瘡一過性加重現象,光動力療法療效沒有異維a酸那麼明確,由於炎症反應貫穿整個暗瘡發展過程,因此糖皮質激素對重度暗瘡的治療是很有效的。


通常小劑量短療程療法就可以取得明顯改善不建議長期使用,避免副作用,可以和口服異維A酸及光動力治療聯合應用,痘痘飲食和生活注意因素。 1,少吃甜食、巧克力、奶酪、低脂、脫脂牛奶,不含糖的酸奶可以吃的,辣椒個人覺得有些人還是有影響的, 2,多吃青菜、水果,微量元素硒、鋅的缺乏和暗瘡發病有關, 3,補充多不孢和脂肪酸omega-3的食物,深海魚野鱈魚、鯡魚、,鮭魚等的內臟中富含該類脂肪酸,魚油富含ω-3系多不飽和脂肪酸DHA和EPA,容易獲得,具有抗炎、調節血脂等健康益處,研究表明富含富含ω-3系多不飽和脂肪酸的食物可以減輕痘痘, 4,不要熬夜,爭取晚上十點半能入睡,經常熬夜的人說的就是我第二天下夜斑時就會發現自己油光滿面,一天至少保證8小時睡眠,放鬆心情,調整壓力,多運動都是對減少暗瘡肌程度有幫助。九痘痘肌的護理,很多痘痘的病人伴有皮膚屏障功能受損,皮膚敏感的問題,因此在日常護膚的時候要比較注意。如果你的面頰部皮膚有片狀紅斑,覺得皮膚很容易缺水,經常有刺痛,容易發紅,很多護膚品用後有刺痛、不耐受,經常出現小丘疹伴有癢感,這時候就要考慮痘痘合併敏感了當然有時候也可能是玫瑰暗瘡。


國際上有些專家就把暗瘡歸為I型敏感性皮膚還是有一定道理的,因此使用洗面奶時不要挑那種清潔力很強的皂基的洗面奶,敏感時推薦雅漾舒緩特護潔面乳或者清爽無皂基潔膚凝膠。沒有明顯敏感階段可以使用可麗金類人膠原蛋白健膚潔面乳、雅莎爾茶多酚控油潔面泡沫、玉澤皮膚修復潔面凝露等溫和潔面乳,保濕可以用保濕水,加用一款保濕乳/霜就可以了。防曬ABC三原則,避免日曬avoid,遮擋block,打傘、防曬口罩等,不能滿足前兩種防曬需求的時候,採用防曬劑cream補足,防曬不要挑太油膩的,再者維A酸類藥物、水楊酸。果酸都是痘痘治療時常用的藥物,因此更要注意使用一些修復屏障功能的醫學護膚品了,否則皮膚可能會變敏感,痘痘活動期建議不要化妝,一方面可能堵塞毛孔,另一方面卸妝等過程有可能損傷皮膚屏障。