了解手腕的受傷機制

手腕是我們日常生活中使用最頻繁的關節之一，其結構精細且複雜，由八塊腕骨、橈骨與尺骨的遠端以及多條韌帶、肌腱共同組成。正因其複雜性，手腕也極易受傷。所謂的「手腕扭傷」，通常指的是連接腕骨的韌帶因外力而過度拉伸或撕裂。在粵語口語中，人們常將「手腕」稱為「手碗」，因此「手碗扭傷」的說法也相當普遍，而「手挽扭傷」則可能是因字形或發音相近而產生的誤寫或口語變體，實則皆指向同一類損傷。理解其受傷機制，是預防和有效治療的第一步。

最常見的受傷機制有以下幾種：首先是「過度伸展」，這常發生於跌倒時本能地用手掌撐地，手腕被迫向手背方向過度彎折，導致掌側的韌帶（如橈腕掌側韌帶）承受巨大壓力而受傷。其次是「過度彎曲」，與前者相反，手腕過度向掌心方向彎曲，可能傷及背側韌帶。第三是「旋轉不當」，例如在進行網球反手擊球、擰毛巾或突然扭轉門把時，手腕在負重下急速旋轉，容易造成腕骨間的韌帶（如月三角韌帶）損傷。最後是「直接撞擊」，例如運動中的碰撞、被重物砸到，或車禍等意外，直接的外力可能導致腕骨骨折或韌帶瞬間撕裂。許多香港的運動愛好者，尤其是在籃球、羽毛球和武術運動中，因快速移動和碰撞，是手腕扭傷的高風險族群。

手腕扭傷的常見併發症

若急性手碗扭傷未能得到妥善處理，或反覆受傷，可能引發一系列慢性併發症，影響深遠。其中，腕隧道症候群是廣為人知的一種。腕隧道是由腕骨與橫腕韌帶構成的狹窄通道，當手腕因扭傷後腫脹、發炎，或長期不當用力導致組織增生，便可能壓迫到隧道內的正中神經，引起拇指、食指、中指及無名指橈側的麻木、刺痛、灼熱感，甚至肌肉萎縮。根據香港職業安全健康局的資料，重複性勞損是本地常見的職業病，而手腕部位的問題佔了相當比例。

另一常見併發症是「腱鞘炎」，特別是「狄奎凡氏症」（De Quervain's Tenosynovitis），即控制拇指伸展和外展的肌腱鞘發炎。手腕扭傷後，肌腱周圍的滑膜鞘可能因發炎而腫脹、增厚，導致拇指活動時產生劇痛和摩擦感。此外，反覆的韌帶損傷會破壞腕關節的穩定性，加速關節軟骨的磨損，長遠可能導致「創傷後關節炎」。關節會出現持續性疼痛、僵硬，尤其在天氣變化時症狀可能加劇。這些併發症不僅令手挽扭傷的康復過程變得更漫長，更可能對生活質量造成長期困擾。

選擇適合的護腕：提供支撐與保護

無論是在急性扭傷後的固定，還是預防再次受傷或管理慢性問題，選擇一款合適的護腕至關重要。它能提供外部支撐，限制過度活動，減輕疼痛和腫脹，並在癒合過程中保護受傷組織。

不同種類的護腕

• 彈性繃帶式護腕：最常見的類型，由彈性布料製成，提供均勻的壓力和輕度支撐，適合輕微扭傷或日常預防。
• 搭扣式固定護腕：通常內含可彎曲的金屬或塑料支條，並以魔術貼固定，能提供較強的穩定性，有效限制手腕前後彎曲，適合中度扭傷或需要較強制動的狀況。
• 拇指固定護腕：設計上會將拇指一併包覆，主要用於治療和預防狄奎凡氏症等特定肌腱炎。
• 腕帶式護腕：較窄的帶狀設計，主要施加壓力於特定點（如豆狀骨附近），常用於緩解腕隧道症候群的症狀，但對關節穩定性幫助有限。

如何選擇合適的尺寸與款式

選擇護腕時，首要原則是「合適而非緊繃」。應以未受傷的手腕進行測量。使用軟尺繞過腕骨突出處（尺骨莖突和橈骨莖突）一圈，得出的周長對照產品尺寸表。一款合適的護腕應緊貼皮膚但不會阻礙血液循環，手指不會出現麻痺或顏色改變。款式則需根據傷情選擇：急性期需要較強固定，可選搭扣式；進入復健期或作為預防，彈性繃帶式可能更舒適靈活。若合併有拇指症狀，則需考慮拇指固定款。

正確的使用方法

佩戴時，應將護腕的中心對準腕關節，均勻纏繞或貼合。若是搭扣式，應先從手掌下方開始固定，再向上包裹。佩戴時間需遵從醫生或治療師建議，通常在不需劇烈活動或夜間睡眠時佩戴，但不宜24小時長期使用，以免肌肉萎縮。清潔方面，應參照產品說明，多數彈性布料護腕可手洗陰乾，以保持衛生。

中醫觀點：手腕扭傷的辨證論治

中醫將手腕扭傷歸屬於「筋傷」範疇，認為其發生與外力損傷、氣血運行不暢、以及肝腎功能密切相關。治療上不僅著眼於局部腫痛，更強調整體辨證，根據患者的體質、症狀和病程分期，進行個體化治療。常見的辨證分型如下：

氣滯血瘀型

此為急性期最常見的證型。因外力導致局部經絡受損，氣機阻滯，血行不暢，瘀血停聚。症狀特點為受傷後手腕迅速出現腫脹、疼痛，痛處固定不移如針刺，局部可見瘀斑青紫，按壓時疼痛加劇，活動嚴重受限。舌質可能呈暗紅色或有瘀點，脈象弦或澀。治療以「活血化瘀、行氣止痛」為原則。針灸常取穴如陽池、陽溪、合谷、阿是穴（痛點）等，配合刺絡放血拔罐，以祛除瘀滯。內服中藥則可使用如復元活血湯、七厘散等加減。

寒濕阻絡型

此型多見於慢性期或體質偏虛寒者。受傷後若調護不當，居住環境潮濕，或經常接觸冷水，導致寒濕之邪乘虛侵入經絡，氣血凝滯。症狀表現為手腕酸痛沉重，腫脹不明顯但遇冷（如冷氣、天氣轉涼）或潮濕時疼痛明顯加重，得溫則減，活動不利。舌苔白膩，脈象濡緩。治療宜「散寒除濕、溫經通絡」。除了針灸，會特別重視艾灸、溫針或中藥燻洗的運用，如用桂枝、羌活、獨活、威靈仙等藥材煎湯熱敷。內服可選用蠲痹湯加減。

肝腎虧虛型

多見於中老年人、反覆受傷或久病不癒者。中醫認為「肝主筋，腎主骨」，肝腎精血不足，則筋骨失於濡養，變得脆弱，輕微外力即可導致損傷且癒合緩慢。症狀為手腕隱隱作痛，綿綿不休，乏力，伴隨腰膝酸軟、頭暈耳鳴等全身症狀。局部可能伴有輕度腫脹，但膚色如常或偏白。舌淡苔少，脈沉細無力。治療當「補益肝腎、強筋壯骨」。針灸會選取肝俞、腎俞、太溪、懸鐘等遠端調理穴位。內服中藥常用如獨活寄生湯、左歸丸等加減，並配合適當的食療，如食用杜仲、枸杞、核桃等。

案例分享：手腕扭傷的成功治療經驗

個案描述

陳先生，45歲，香港一名業餘羽毛球愛好者。三個月前在一次比賽中救球時不慎跌倒，右手掌撐地，當即感到右腕劇痛、腫脹，無法持拍。急診X光檢查排除了骨折，診斷為重度手碗扭傷。經過兩週的休息和冰敷，腫脹稍退，但手腕仍持續疼痛，尤其在做反手擊球、擰毛巾等動作時疼痛加劇，且握力明顯下降，嚴重影響其運動表現和日常工作（如使用電腦滑鼠）。

治療過程

陳先生尋求中醫骨科及物理治療的整合治療。初診時屬「氣滯血瘀兼有濕阻」，局部可觸及硬結。治療分階段進行：

1. 急性後期（第1-2週）：以針灸（取陽溪、陽池、外關、合谷及阿是穴）配合紅外線照射，促進局部血液循環，鬆解粘連。並進行輕柔的手法理筋，散瘀消腫。同時，治療師教導其佩戴搭扣式護腕於日間活動時使用，以提供保護。
2. 恢復期（第3-6週）：腫痛基本消退後，治療重點轉向恢復關節活動度和肌力。開始進行超聲波治療以深入軟組織，並加入蠟療幫助軟化組織。在治療師指導下進行漸進式復健運動。
3. 強化期（第7週以後）：針對其運動需求，進行功能性訓練和本體感覺訓練，模擬羽毛球揮拍動作，確保手腕在動態下的穩定性。

復健計劃

陳先生的復健計劃由物理治療師量身定制，主要包含以下內容：

注意事項

在整個治療與復健過程中，醫護人員反覆向陳先生強調以下注意事項：1) 循序漸進：絕對避免因感覺好轉而突然增加運動強度或重返賽場，必須嚴格遵循復健計劃的進度。2) 疼痛監控：運動時或運動後出現的疼痛應是「可接受的不適」，若出現銳痛或腫脹加劇，應立即停止並諮詢治療師。3) 熱身與防護：重返運動前，必須充分熱身手腕及全身，運動中可考慮使用彈性護腕作為預防。4) 生活調整：注意工作姿勢，使用符合人體工學的滑鼠和鍵盤，避免長時間重複性手腕動作。經過約三個月的系統性治療與積極復健，陳先生的手挽扭傷已完全康復，成功重返羽毛球場，且透過強化訓練，手腕的穩定性較受傷前更有提升。這個案例說明，對於複雜的腕關節損傷，結合現代復健醫學與傳統中醫的辨證治療，並配合患者的耐心與毅力，能達到最佳的康復效果。