抽針檢查知多少：不同部位的抽針用途與意義
- 健康萬福
- 2025-10-01
- 3
一、骨髓抽針：診斷血液疾病的利器
骨髓抽針是一種常見的醫療檢查方法，主要用於診斷血液相關疾病，如白血病、貧血、骨髓增生異常綜合症等。通過抽取骨髓樣本，醫生可以觀察骨髓中的細胞形態、數量及分佈情況，從而判斷患者是否患有血液疾病。此外，骨髓抽針還可用於評估治療效果或監測疾病進展。
1.1 骨髓抽針的目的與適應症
骨髓抽針的主要目的是獲取骨髓樣本，以便進行細胞學、遺傳學或分子生物學檢查。適應症包括：
- 不明原因的貧血、白血球或血小板異常
- 疑似白血病或其他血液腫瘤
- 評估化療或放射治療的效果
- 骨髓移植前的評估
在香港，每年約有數百例患者因血液疾病接受骨髓抽針檢查。根據香港癌症資料統計中心的數據，2022年新增白血病病例約為200例，其中部分患者需通過骨髓抽針確診。
1.2 骨髓抽針的過程與注意事項
骨髓抽針通常在局部麻醉下進行，醫生會從髂骨（骨盆後方）或胸骨抽取少量骨髓。過程如下：
- 患者俯臥或側臥，消毒穿刺部位
- 局部麻醉後，用專用針頭穿刺至骨髓腔
- 抽取骨髓液或組織樣本
- 完成後加壓止血，包紮傷口
術後需注意：
- 避免劇烈運動24小時
- 觀察穿刺部位是否有出血或感染
- 若出現發燒或劇痛，應立即就醫
抽粗針良性結果通常表示骨髓細胞形態正常，無惡性病變。但即使結果良性，仍需結合其他檢查綜合判斷。
1.3 骨髓抽針的結果判讀
骨髓抽針的結果通常由病理科醫生或血液科醫生判讀，主要觀察以下指標：
| 指標 | 正常範圍 | 異常意義 |
|---|---|---|
| 骨髓細胞增生程度 | 30-70% | 過高可能為白血病，過低可能為再生不良性貧血 |
| 紅血球系列 | 20-30% | 比例異常可能提示貧血或紅血球增多症 |
| 白血球系列 | 40-60% | 比例異常可能提示感染或白血病 |
| 巨核細胞數量 | 3-5個/高倍視野 | 減少可能導致血小板減少症 |
抽針結果可能顯示為良性、可疑或惡性，需結合臨床表現和其他檢查綜合判斷。若結果為抽粗針良性，通常表示未發現惡性病變，但仍需定期追蹤。
二、羊膜穿刺：了解胎兒健康的管道
羊膜穿刺是一種產前診斷技術，通過抽取羊水樣本分析胎兒的染色體和基因狀況，主要用於檢測胎兒是否患有染色體異常（如唐氏綜合症）或其他遺傳疾病。
2.1 羊膜穿刺的目的與適應症
羊膜穿刺的主要目的是獲取胎兒細胞進行遺傳學檢查，適應症包括：
- 高齡孕婦（35歲以上）
- 超聲波檢查發現胎兒異常
- 孕婦血清篩查高風險
- 家族有遺傳病史
- 曾生育染色體異常胎兒
根據香港衛生署數據，2021年約有15%的35歲以上孕婦選擇接受羊膜穿刺檢查。隨著高齡孕婦比例增加，羊膜穿刺的需求也逐年上升。
2.2 羊膜穿刺的過程與風險
羊膜穿刺通常在妊娠16-20周進行，過程如下：
- 超聲波定位胎盤和胎兒位置
- 消毒腹部皮膚
- 在超聲波引導下，用細針穿刺子宮抽取羊水
- 術後觀察胎兒心跳和孕婦狀況
可能的風險包括：
- 流產風險約0.5-1%
- 羊水滲漏
- 子宮感染
- 胎兒損傷（極罕見）
抽針過程需由經驗豐富的醫生操作，以降低風險。術後建議休息1-2天，避免劇烈運動。
2.3 羊膜穿刺的結果判讀
羊膜穿刺的結果通常需要2-3週，主要檢查項目包括：
| 檢查項目 | 正常結果 | 異常意義 |
|---|---|---|
| 染色體核型分析 | 46,XX或46,XY | 染色體數目或結構異常 |
| 基因檢測 | 未發現突變 | 特定基因突變 |
| 甲胎蛋白 | 與孕周相符 | 升高可能提示神經管缺陷 |
若結果正常，表示未發現染色體或基因異常，但無法排除所有可能的先天性疾病。若結果異常，需由遺傳諮詢師解釋並討論後續處理方案。
三、胸腔穿刺：排除積液、診斷疾病
胸腔穿刺是一種診斷和治療性操作，通過抽取胸腔積液進行檢查，幫助診斷肺部疾病、感染或腫瘤。
3.1 胸腔穿刺的目的與適應症
胸腔穿刺的主要目的包括：
- 診斷性：分析積液性質，尋找病因
- 治療性：緩解呼吸困難症狀
- 監測性：評估治療效果
適應症包括：
- 不明原因的胸腔積液
- 疑似惡性積液
- 感染性積液（如肺炎旁積液）
- 大量積液導致呼吸困難
根據香港醫院管理局數據，每年約有2000例胸腔穿刺病例，其中約30%為惡性積液。
3.2 胸腔穿刺的過程與注意事項
胸腔穿刺過程如下：
- 患者坐位或側臥，超聲波定位積液位置
- 消毒皮膚，局部麻醉
- 在超聲波引導下插入穿刺針抽取積液
- 必要時放置引流管
- 術後X光檢查排除氣胸
注意事項：
- 術前評估凝血功能
- 避免穿刺部位感染
- 術後觀察呼吸狀況
- 少量氣胸可能自行吸收，大量需處理
抽粗針良性結果可能表示積液為漏出液（如心衰引起），而非感染或腫瘤所致。
3.3 胸腔穿刺的結果判讀
胸腔積液的檢查包括：
| 檢查項目 | 漏出液 | 滲出液 |
|---|---|---|
| 外觀 | 清亮 | 渾濁或血性 |
| 蛋白質 | >30g/L | |
| LDH | >200IU/L | |
| 細胞學 | 少量間皮細胞 | 可能發現癌細胞 |
若抽針結果顯示為漏出液，通常與心衰、肝硬化等全身性疾病相關；若為滲出液，則需進一步檢查感染或腫瘤可能。抽粗針良性結果需結合臨床表現綜合評估。
四、其他部位的抽針：用途與意義簡介
除上述常見抽針檢查外，醫學上還有多種針對不同部位的抽針技術，各有其特定用途。
4.1 甲狀腺抽針
甲狀腺細針抽吸（FNA）用於評估甲狀腺結節性質：
- 適應症：可疑惡性結節、快速增大的結節
- 過程：超聲波引導下用細針抽取細胞
- 結果判讀：分為良性、可疑、惡性或診斷不足
香港每年約有5000例甲狀腺FNA檢查，其中約70%為良性。
4.2 肝臟抽針
肝臟活檢用於診斷肝病：
- 適應症：不明原因肝功能異常、評估肝纖維化程度
- 過程：超聲波引導下用抽粗針獲取肝組織
- 風險：出血、膽漏（罕見）
4.3 前列腺抽針
前列腺活檢用於診斷前列腺癌：
- 適應症：PSA升高、直腸指檢異常
- 過程：經直腸或會陰穿刺取組織
- 結果：Gleason分級評估癌細胞惡性程度
不同部位的抽針檢查各有其適應症和風險，醫生會根據患者具體情況選擇合適的檢查方法。抽針技術的進步使診斷更加準確安全，為疾病治療提供重要依據。
