嬰幼兒血便的常見性與家長的擔憂

當父母發現寶寶的尿布或大便中出現血塊時，往往會感到驚慌失措。事實上，嬰幼兒大便有血塊的情況並不少見，根據香港衛生署的統計，約有5%的嬰兒在出生後的第一年內會經歷不同程度的血便。這種現象可能由多種原因引起，從輕微的肛裂到嚴重的腸道疾病都有可能。家長們的擔憂是可以理解的，因為寶寶的健康狀況無法用語言表達，只能透過觀察來判斷。

血便的出現往往會讓家長聯想到嚴重的疾病，但實際上許多情況是相對無害的。例如，便秘導致的肛裂就是嬰幼兒血便最常見的原因之一。然而，作為負責任的父母，任何異常情況都值得關注，特別是當血便伴隨其他症狀時，更需要提高警覺。了解可能的原因、學會觀察症狀、知道何時該就醫，這些知識都能幫助家長更好地照顧寶寶。

值得注意的是，血便的顏色、量和伴隨症狀往往能提供重要的診斷線索。鮮紅色的血通常表示出血部位靠近肛門，而暗紅色或黑色的血則可能來自消化道的較高部位。少量血跡可能只是輕微的肛裂，而大量出血則需要立即就醫。家長在發現寶寶大便有血塊時，保持冷靜並仔細觀察是非常重要的第一步。

嬰幼兒血便的可能原因

嬰幼兒大便出現血塊的原因多種多樣，從輕微到嚴重的情況都有。最常見的原因是肛裂，這通常是由便秘引起的。當寶寶排便困難時，堅硬的大便可能造成肛門周圍的小撕裂，導致鮮紅色的血出現在大便表面或尿布上。這種情況在開始添加副食品的嬰兒中尤為常見，因為飲食改變可能導致便秘。

食物過敏，特別是牛奶蛋白過敏，也是嬰幼兒血便的常見原因之一。據香港過敏協會的資料顯示，約2-3%的嬰兒會對牛奶蛋白產生過敏反應。這些過敏反應可能導致腸道發炎，進而引起血便。母乳餵養的嬰兒也可能因為母親飲食中的過敏原透過母乳傳遞而出現症狀。 大腸癌血便顏色

感染是另一個需要考慮的原因。細菌性腸胃炎（如沙門氏菌感染）或病毒感染（如輪狀病毒）都可能導致腸道發炎和出血。這類感染通常伴隨腹瀉、發燒等症狀。更嚴重的情況包括腸套疊和壞死性小腸結腸炎。腸套疊好發於3個月至6歲的兒童，特別是在季節交替時；而壞死性小腸結腸炎則主要影響早產兒，是新生兒重症監護病房中最嚴重的腸道疾病之一。

如何觀察寶寶的血便

當發現寶寶大便有血塊時，仔細觀察血便的特徵非常重要。首先要注意血的顏色：鮮紅色的血通常表示出血部位靠近消化道末端，如肛裂或直腸出血；暗紅色的血可能來自結腸；而黑色、柏油樣的大便（醫學上稱為黑便）則提示上消化道出血，如胃或十二指腸。不過，某些藥物或鐵劑補充也可能導致大便變黑，這需要與真正的出血區分開來。

其次要評估出血的量。少量血跡，如幾滴鮮血或大便表面帶血絲，可能是輕微肛裂所致；而大量出血，如整塊尿布都被血染紅，則需要立即就醫。同時，家長還應注意是否有血塊，因為血塊的形成通常表示出血量較大或出血時間較長。

除了血便本身，伴隨的症狀也至關重要。如果寶寶出現以下任何症狀，都應該提高警覺：持續哭鬧、腹脹、嘔吐（特別是綠色嘔吐物）、發燒、精神萎靡、食慾下降或體重增長緩慢。這些症狀可能提示更嚴重的問題，如腸套疊或感染。家長可以製作一個簡單的觀察表格來記錄這些信息：

• 血便的時間和次數
• 血的顏色和量
• 大便的性狀（稀便、硬便等）
• 伴隨的症狀
• 寶寶的飲食情況
• 精神狀態和活動力

居家處理與照顧

對於輕微的血便，家長可以在家先進行觀察和適當的護理。首先，增加更換尿布的頻率，這樣可以及時發現血便的變化並保持寶寶臀部的清潔。每次更換尿布時，用溫水和柔軟的棉布輕輕清潔肛門周圍，避免使用含酒精或香料的濕紙巾，以免刺激已經受損的皮膚。清潔後可以塗抹少量嬰兒專用的護臀膏，幫助保護皮膚。

觀察寶寶的整體狀況同樣重要。即使大便有少量血塊，如果寶寶精神好、食慾正常、活動力充沛，通常不需要過度擔心。但家長仍應密切監測這些指標的變化。可以記錄寶寶的進食量、排尿次數和大便情況，這些信息在就醫時對醫生會有很大幫助。

對於疑似因便秘引起的肛裂出血，可以嘗試以下方法緩解：增加水分攝入（對於已經開始喝水的寶寶）、按摩腹部（順時針方向輕輕按摩）、做蹬腿運動（握住寶寶的腳做騎自行車動作）。如果是母乳餵養的寶寶，母親可以調整自己的飲食，增加纖維素攝入；配方奶餵養的寶寶，在醫生指導下可能需要更換特殊配方奶粉。

何時應該立即就醫？

雖然許多血便情況並不嚴重，但有些危險信號出現時，家長應該立即帶寶寶就醫。大量出血是最明顯的警訊，如果寶寶一次排便中有大量鮮血或排出大量血塊，這可能表示有較嚴重的出血點，需要緊急處理。同樣，如果出血持續多次或逐漸加重，也不應拖延就醫。

血便伴隨其他症狀時尤其危險。高燒（超過38°C）、頻繁嘔吐（特別是嘔吐物呈綠色或含有血液）、明顯腹脹或腹部觸摸時寶寶表現出疼痛反應，這些都可能是嚴重腸道疾病的表現。腸套疊的典型症狀包括間歇性劇烈腹痛（表現為突然哭鬧、雙腿蜷曲）、嘔吐和果醬樣血便，這是一種需要立即處理的急症。

寶寶的一般狀況也是重要的判斷指標。如果出現精神萎靡、反應遲鈍、嗜睡或極度煩躁、眼窩凹陷（脫水徵象）、尿量明顯減少或體重下降，都應該立即就醫。對於新生兒（尤其是早產兒）或免疫力低下的寶寶，即使輕微的血便也應該謹慎對待，因為他們更容易發展為嚴重疾病。

醫師的診斷與治療

當帶寶寶就醫時，醫生會首先進行詳細的問診和理學檢查。家長應準備好提供關於血便特徵、持續時間、伴隨症狀以及寶寶近期飲食和健康狀況的詳細信息。醫生可能會詢問家族過敏史、用藥史等，這些都有助於判斷病因。理學檢查包括測量生命徵象、腹部觸診和肛門檢查等。

根據初步評估，醫生可能會建議進一步檢查。糞便檢查可以檢測隱血、感染原或過敏指標；血液檢查能評估貧血程度、感染跡象或過敏反應；在懷疑腸套疊或壞死性小腸結腸炎時，可能需要超聲波或X光等影像學檢查。對於反覆血便的嬰兒，有時需要進行更專科的評估，如小兒腸胃科會診或過敏測試。

治療方法完全取決於病因。對於單純的肛裂，通常建議調整飲食軟化大便並保持肛門清潔；食物過敏引起的血便需要排除過敏原（如更換水解蛋白配方奶粉或母親調整飲食）；細菌感染可能需要抗生素治療；而腸套疊則需要緊急處理，有時需進行空氣或液體灌腸復位，嚴重者甚至需要手術。壞死性小腸結腸炎是危及生命的急症，需要住院進行禁食、靜脈營養和抗生素治療，嚴重時需手術切除壞死腸段。

預防嬰幼兒血便的建議

預防勝於治療，對於嬰幼兒血便也是如此。飲食管理是預防的關鍵環節。母乳是最理想的嬰兒食品，能降低過敏和感染的風險；如果需要使用配方奶，選擇適合寶寶的種類很重要。添加副食品時應循序漸進，每次只引入一種新食物，觀察3-5天無不良反應後再添加下一種。對於有過敏家族史的寶寶，可以考慮延遲引入高過敏風險食物（如牛奶、雞蛋、花生等）。

保持良好的衛生習慣也能減少感染性血便的風險。勤洗手（特別是處理食物和更換尿布前後）、適當消毒奶瓶和餐具、避免讓寶寶接觸生病的人，這些都是基本但重要的措施。同時，注意觀察寶寶的排便習慣，及時處理便秘問題，可以預防肛裂的發生。 大便有黑色一點點

定期健康檢查有助於早期發現潛在問題。按照香港衛生署建議的嬰幼兒健康檢查時間表帶寶寶就診，讓醫生監測生長發育情況並提供專業建議。對於有特殊健康問題的寶寶（如早產兒、先天性疾病等），可能需要更頻繁的隨訪。家長也應該學習基本的嬰兒健康知識，這樣才能在問題出現時做出正確判斷。

及早發現，及時治療，保護寶寶的健康

嬰幼兒大便有血塊雖然常見，但絕不應該被忽視。通過了解可能的原因、學會觀察症狀、掌握基本護理知識，家長可以更從容地面對這種情況。重要的是要保持冷靜，既不輕忽可能的危險信號，也不過度恐慌。及時就醫和正確治療能有效處理大多數導致血便的問題，避免併發症的發生。

每個寶寶都是獨特的，對一種情況有效的處理方法可能不適用於另一個寶寶。因此，在遇到不確定情況時，諮詢專業醫護人員總是最安全的選擇。隨著對寶寶的了解和育兒經驗的積累，家長會逐漸發展出判斷何時需要擔憂、何時可以觀察的能力。最重要的是，給予寶寶充分的關愛和細心的照顧，這才是保障他們健康成長的基礎。

記住，大便有血塊只是一個症狀，而不是疾病本身。通過系統的評估和適當的處理，絕大多數寶寶都能恢復健康。作為家長，您的觀察和判斷在寶寶的醫療決策中起著關鍵作用，因此保持警覺但不過度焦慮的心態是最理想的。當您掌握了這些知識，就能更有信心地照顧寶寶，幫助他們健康快樂地成長。