骨質密度掃描結果異常的定義

骨質密度掃描（Bone Density Scan）是一種檢測骨骼健康狀態的重要工具，通常使用雙能量X光吸收儀（DXA）或骨質密度超聲波來進行測量。當檢測結果顯示異常時，醫師會根據T值和Z值來評估患者的骨質狀況。T值是用來比較患者與年輕健康成年人的骨質密度差異，而Z值則是與同年齡、同性別的人群進行比較。

根據世界衛生組織（WHO）的標準，骨質狀況可分為以下三級：

• 骨質正常：T值高於-1.0，表示骨質密度在正常範圍內。
• 骨質缺乏（Osteopenia）：T值介於-1.0至-2.5之間，表示骨質密度低於正常值，但尚未達到骨質疏鬆的程度。
• 骨質疏鬆（Osteoporosis）：T值低於-2.5，表示骨質密度嚴重不足，骨折風險顯著增加。

在香港，根據衛生署的統計數據，約有30%的50歲以上女性及20%的50歲以上男性患有骨質疏鬆症。因此，定期進行測骨質密度檢查對於早期發現和治療至關重要。

骨質密度掃描異常的原因

骨質密度掃描異常的原因可分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏鬆症主要與更年期和老化有關。女性在更年期後，由於雌激素水平下降，骨質流失速度加快，容易導致骨質疏鬆。男性則通常在70歲後才會出現明顯的骨質流失。

繼發性骨質疏鬆症則是由其他疾病、藥物或不良生活習慣所引起。常見的疾病包括甲狀腺功能亢進、類風濕性關節炎、慢性腎病等。此外，長期使用類固醇、抗癲癇藥物或質子泵抑制劑（PPI）也可能導致骨質流失。不良生活習慣如吸煙、過量飲酒、缺乏運動及鈣質攝取不足，也會增加骨質疏鬆的風險。

香港的調查顯示，約有15%的骨質疏鬆症患者是由於長期服用類固醇或其他藥物所致。因此，醫師在評估骨質密度掃描結果時，會綜合考慮患者的病史、用藥情況及生活習慣。

如何面對骨質密度掃描異常的結果？

當骨質密度掃描結果顯示異常時，患者應與醫師詳細討論報告內容，了解自己的骨質狀況及可能的風險。醫師會根據T值和Z值，評估患者的骨折風險，並制定相應的治療計劃。

骨質疏鬆症的預後取決於早期診斷和積極治療。如果不及時干預，骨質疏鬆可能導致脊椎、髖部或腕部骨折，嚴重影響生活質量。根據香港醫院管理局的數據，髖部骨折患者的一年死亡率高達20%，因此預防骨折是治療的首要目標。

建立積極治療的態度至關重要。患者應配合醫師的建議，按時服藥並調整生活習慣。此外，家屬的支持也能幫助患者堅持治療，降低骨折風險。

骨質疏鬆症的治療方法

骨質疏鬆症的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩大類。藥物治療的目的是抑制骨質流失或促進骨質生成。常見的藥物包括：

• 雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）：如Alendronate、Risedronate，可抑制破骨細胞活性，減少骨質流失。
• 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）：如Raloxifene，適用於更年期後女性，可模擬雌激素的作用，保護骨骼。
• RANKL抑制劑（Denosumab）：通過抑制破骨細胞的形成，減少骨質流失。
• 副甲狀腺素（Teriparatide）：促進骨質生成，適用於嚴重骨質疏鬆患者。

非藥物治療則包括飲食調整、運動及生活習慣改善。患者應增加鈣質和維生素D的攝取，如牛奶、豆製品、深綠色蔬菜等。此外，規律進行負重運動（如步行、慢跑）和肌力訓練，也能增強骨骼強度。

骨質疏鬆症的長期照護

骨質疏鬆症是一種慢性疾病，需要長期照護和管理。患者應定期進行骨質密度掃描，監測治療效果。香港衛生署建議，高風險人群每年至少進行一次測骨質密度檢查。

預防跌倒也是長期照護的重要環節。患者應檢查居家環境，移除地毯、雜物等障礙物，並在浴室安裝扶手。必要時，可使用拐杖或助行器輔助行走。

飲食方面，患者應確保每日攝取足夠的鈣質（1000-1200毫克）和維生素D（800-1000 IU）。香港的陽光充足，每天曬太陽15-30分鐘也能幫助身體合成維生素D。

規律運動不僅能增強骨骼，還能改善平衡能力，降低跌倒風險。建議每周至少進行3次負重運動和2次肌力訓練，每次30分鐘以上。

總之，骨質密度掃描異常並非不可逆轉，通過積極治療和長期照護，患者可以有效控制病情，維持骨骼健康。