什麼是乳房造影？

乳房造影（Mammography）是一種專門用於檢測乳房組織變化的醫學影像技術，主要透過低劑量X光拍攝乳房內部結構。其原理是利用X光穿透乳房組織時，不同密度組織（如脂肪、腺體、腫瘤）會呈現不同陰影，從而幫助醫生識別微小的鈣化點或異常腫塊。目前乳房造影被公認為乳癌早期篩檢的黃金標準，能發現小至0.5公分的病灶，較觸診提早2-3年偵測病變。

根據香港乳癌基金會數據，香港女性乳癌發病率過去20年上升逾3倍，每14名女性就有1人終生可能患病。乳房造影技術可分為傳統2D與新型3D斷層掃描（Tomosynthesis），後者能減少組織重疊的干擾，特別適合緻密型乳房。值得注意的是，乳房造影年齡與檢查效果密切相關，年輕女性因乳房組織較緻密，可能需配合超音波輔助診斷。

為什麼需要乳房造影？

早期乳癌（0-1期）的五年存活率超過90%，但若延誤至第四期才發現，存活率驟降至不足30%。香港癌症資料統計中心顯示，2021年乳癌佔本地女性新發癌症個案的26.4%，高居首位。乳房造影的核心價值在於：

• 偵測臨床觸摸不到的微小腫瘤（尤其導管原位癌）
• 發現特徵性鈣化點（可能是惡性病變前兆）
• 定期追蹤高風險族群（如BRCA基因突變攜帶者）

國際研究證實，定期乳房造影可使50-69歲女性乳癌死亡率降低20-35%。香港衛生署建議即使無症狀也應定期篩檢，因約75%乳癌患者並無明顯家族史。

適合開始乳房造影的年齡

全球主要指引對乳房 造影 年齡建議略有差異：

高風險族群包含：BRCA1/2基因突變、一級親屬50歲前患乳癌、胸部曾接受放射治療等。值得注意的是，40歲以下女性因乳房密度高，造影敏感度僅約60%，此時可考慮乳房超音波或核磁共振（MRI）作為補充工具。

如何準備乳房造影？

檢查前48小時應避免使用含滑石粉的爽身粉、止汗劑或護膚霜，這些產品可能產生類似鈣化點的影像干擾。月經週期第5-10天（經期結束後1週內）是最佳檢查時機，因此時乳房脹痛感較輕。其他準備事項包括：

• 攜帶過往乳房影像報告供比對
• 穿兩件式衣物方便更衣
• 檢查前4小時限制咖啡因攝取（減少乳房敏感度）

特別提醒：若體內裝有心臟節律器、人工關節等金屬植入物，須主動告知醫護人員。雖然乳房造影的X光不會影響這些裝置，但可能干擾其他同步進行的檢查（如核磁共振）。懷孕或可能懷孕者應延期檢查，或採取額外防護措施。

乳房造影過程詳解

標準檢查約需20分鐘，流程可分為四個階段：

1. 登記問診：填寫健康問卷，確認無懷孕及植入金屬物
2. 體位調整：技術員協助將乳房平放於攝影平台，用透明壓迫板緩慢加壓（可能有不適感，但通常僅持續10-15秒）
3. 影像拍攝：每側乳房需拍攝頭腳位（CC）與斜位（MLO）兩種角度，共4張影像
4. 確認品質：放射師即時檢視影像清晰度，必要時重拍局部

壓迫乳房的目的是：
1) 減少組織厚度以降低輻射劑量
2) 分離重疊結構提升解析度
3) 固定乳房減少移動模糊
香港公立醫院使用的數位乳房造影儀器，每次檢查輻射量約0.4mSv，相當於自然背景輻射7週的暴露量。

報告結果解讀

香港普遍採用BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分類系統：

約10%受檢者會被召回進一步檢查，但其中僅10-20%最終確診癌症。若報告提及「不規則邊緣」、「針狀突起」或「簇狀微鈣化」等特徵，應儘速與醫生討論。香港乳癌基金會提供免費報告諮詢服務，幫助解讀專業術語。

乳房造影的替代方案

對於不適合X光檢查者，可考慮以下替代方案：

• 乳房超音波：無輻射、適合緻密乳房，但對微鈣化敏感度低
• 核磁共振（MRI）：敏感度達95%，但需注射顯影劑且費用高昂（香港私立機構約HK$8,000-12,000）
• 分子乳房影像（MBI）：新型核醫學檢查，對緻密乳房檢出率提升2-3倍

需注意核磁共振對體內含金屬植入物者有限制，且檢查時間長（約45分鐘）。香港大學研究指出，結合超音波與造影可提升40歲以下女性的檢出率至89%。高風險族群可考慮「ABUS」（自動化乳房超音波）作為年度篩檢輔助工具。

經濟考量

香港乳房造影費用差異較大：

衛生署「乳癌篩查先導計劃」為44-69歲女性提供每2年一次資助檢查（定額HK$310）。持醫生轉介信到公立醫院輪候約需4-8週，私家機構通常可預約3日內檢查。部分雇主提供的團體醫療保險涵蓋年度乳房造影，建議先行確認給付條件。

早期發現，早期治療

香港癌症登記處數據顯示，透過乳房造影發現的乳癌案例中，62%屬0-1期，遠高於自我觸診發現的28%。定期篩檢不僅提升治愈率，也保留乳房機會增加（早期患者約70%可進行保乳手術）。即使確診，現今標靶治療與荷爾蒙療法已大幅改善預後，第一期患者10年存活率達95%。

建議女性從40歲起與醫生討論個人化篩檢計劃，高風險族群更應提早啟動。記住：一次15分鐘的不適，可能換來數十年的健康人生。香港多間機構提供免費乳健教育講座，幫助大眾建立正確防癌觀念。