兒童分泌性中耳炎手術：父母必讀的指南，減輕孩子的痛苦
- 健康萬福
- 2025-09-06
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一、兒童分泌性中耳炎的特殊性
兒童分泌性中耳炎（Otitis Media with Effusion, OME）是一種常見於兒童的耳部疾病，特別是在6個月到4歲之間的幼兒。這種疾病的特殊性在於，它不僅影響孩子的聽力，還可能對其語言發展和學習能力造成長遠影響。
1. 兒童免疫系統發育不全的影響
兒童的免疫系統尚未完全發育，尤其是耳咽管（連接中耳和喉嚨的管道）的結構較短且水平，這使得細菌和病毒更容易從喉嚨進入中耳，導致中耳積液。根據香港衛生署的數據，約有80%的兒童在3歲前至少經歷過一次中耳炎，其中分泌性中耳炎佔了相當比例。
2. 腺樣體肥大與分泌性中耳炎的關聯
腺樣體是位於鼻咽部的淋巴組織，負責抵禦病原體。然而，當腺樣體因反覆感染而肥大時，可能會阻塞耳咽管開口，導致中耳壓力失衡和積液。研究顯示，約30%的分泌性中耳炎病例與腺樣體肥大有關。
3. 對兒童語言發展的影響
中耳積液會導致傳導性聽力損失，影響兒童接收語言信號的能力。長期未治療的分泌性中耳炎可能導致語言發展遲緩、學習困難，甚至影響社交能力。父母若發現孩子經常要求重複說話、看電視時音量調得很大，或語言發展明顯落後於同齡兒童，應盡快就醫檢查。
二、兒童分泌性中耳炎的診斷
及時診斷分泌性中耳炎對預防併發症至關重要。以下是診斷過程中的關鍵步驟：
1. 兒童聽力檢查的重要性
聽力檢查是診斷分泌性中耳炎的重要手段。醫生可能會使用以下方法：
- 行為聽力測試：觀察孩子對聲音的反應
- 鼓室圖檢查（Tympanometry）：測量中耳壓力
- 純音聽力測試：適用於較大兒童
2. 醫生的檢查方法：耳鏡、聽力圖等
醫生會使用耳鏡檢查鼓膜狀況，健康的鼓膜應呈珍珠灰色且透明。分泌性中耳炎患者的鼓膜可能呈現以下特徵：
- 顏色變暗或呈琥珀色
- 可見氣液平面或氣泡
- 鼓膜活動度降低
3. 如何判斷孩子是否需要手術
手術治療通常考慮以下情況：
- 積液持續3個月以上
- 雙側聽力損失大於40分貝
- 出現語言發展遲緩
- 反覆急性中耳炎發作（每年超過3次）
三、兒童分泌性中耳炎手術流程詳解
當保守治療無效時，手術是改善兒童聽力和預防併發症的有效方法。 感覺 食物 卡 在 食道
1. 麻醉方式的選擇：全身麻醉或局部麻醉
對於兒童患者，全身麻醉是更常見的選擇，因為：
- 確保手術過程中孩子保持靜止
- 減少孩子的恐懼和焦慮
- 麻醉團隊會全程監控生命體徵，安全性高
2. 手術步驟：鼓膜切開、導管放置
標準手術流程包括：
- 在鼓膜上做一個微小切口（鼓膜切開術）
- 吸出中耳積液
- 放置通氣管（約1.5-2mm直徑）
- 必要時同時進行腺樣體切除
整個手術通常只需15-30分鐘。
3. 手術時間與安全性
這項手術在耳鼻喉科屬於常規手術，香港公立醫院的統計顯示： 分泌性中耳炎 症状
- 手術成功率超過90%
- 嚴重併發症發生率低於1%
- 平均住院時間：日間手術或住院1天
四、術後照護的重點
適當的術後護理對恢復至關重要。
1. 如何安撫孩子的情緒
手術後孩子可能會感到不適或害怕，父母可以：
- 準備孩子喜歡的玩具或毯子提供安全感
- 用簡單語言解釋手術已經完成
- 給予額外的擁抱和關注
- 避免批評孩子因疼痛而哭泣
2. 術後飲食注意事項
麻醉恢復後：
- 先從清水開始，確認不會嘔吐後再進食
- 首24小時避免油膩、辛辣食物
- 鼓勵多喝水保持水分
- 避免使用吸管（吸吮動作可能影響耳朵）
3. 如何保護耳朵，避免感染
術後耳朵護理要點：
- 洗澡時使用防水耳塞（醫生推薦的專用產品）
- 避免游泳2-4周（視醫生建議）
- 不要自行清理耳朵
- 按時使用醫生開立的滴耳藥水
4. 通氣管脫落後的處理
通氣管通常會在6-18個月後自然脫落：
- 多數情況下不需要特別處理
- 脫落後鼓膜通常會在1-2周內自行癒合
- 若發現耳漏（耳朵流液）或疼痛，應立即就醫
- 脫落後仍需定期追蹤聽力
五、家長常見的疑慮解答
以下是父母最關心的幾個問題：
1. 手術後聽力恢復情況
多數兒童在手術後：
- 立即感受到聽力改善
- 語言能力在3-6個月內有明顯進步
- 學校表現通常會提升
- 需定期聽力檢查確認恢復狀況
2. 通氣管多久會掉落？
通氣管停留時間因人而異：
| 通氣管類型 | 平均停留時間 |
|---|---|
| 短期管 | 6-12個月 |
| 長期管 | 1-3年 |
約10%的兒童可能需要再次放置通氣管。
3. 手術後復發的可能性
復發風險因素包括：
- 過敏性鼻炎未控制
- 持續暴露於二手菸環境
- 反覆上呼吸道感染
- 家族中耳炎病史
適當預防可降低復發率至15-20%。
六、如何預防兒童分泌性中耳炎？
預防勝於治療，以下是實用建議：
1. 增強兒童免疫力
- 按時接種疫苗（如肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗）
- 均衡飲食，確保足夠維生素攝取
- 規律作息和適量運動
2. 避免接觸二手菸
研究顯示：
- 暴露於二手菸的兒童患中耳炎風險增加37%
- 煙霧會刺激呼吸道並損害耳咽管功能
- 即使是在陽台吸菸，殘留的三手菸仍有害
3. 注意兒童的衛生習慣
- 教導正確的擤鼻涕方法（一次一邊）
- 避免讓嬰兒躺著喝奶
- 定期洗手，減少感染機會
- 避免共用食具或毛巾
